(批∶久疟则元气虚损,若误服清脾饮,多致不起,慎之。截疟饮亦不宜服。疟后食少无力,面黄身弱,以四君子汤加二陈汤、姜汁炒黄连、枳实。若草果常山性猛善驱逐,病患稍虚者勿用。)疟脉弦数肾胃虚,外感内伤共有之,归芎人参鳖甲饮,半朴槟青甘草施。二术乌梅姜黑豆,桃枝煎酒露饮之。寒多加桂因寒盛,热多柴苓酒炒宜。渴加知母天花粉,元气不足升麻提。夜发升麻加桔梗,久疟常山草果随。截法常山苍浓朴,陈皮黄连槟榔果,七味乌梅酒水煎,何首茯苓三四两,二三陈朴不须言,十分甘草煎宿露,药饮空心疟遇仙。
〔附方〕
桂枝麻黄各半汤
桂枝 白芍 麻黄 甘草 杏仁 生姜 大枣
柴胡桂枝汤
柴胡 桂枝 黄芩 半夏 人参 甘草
白虎加桂枝汤
石膏 知母 桂枝 甘草
小柴胡汤
见诸吐症内(去薄荷)。
清脾饮
(初起者宜服) 苍术 半夏 草果 青皮 黄芩 柴胡 浓朴 陈皮 茯苓 枳壳 紫苏 甘草
养胃汤
(病虚者宜服) 藿香 苍术 浓朴 半夏 陈皮 草果 茯苓 人参 甘草
鬼哭散
大腹皮 常山 茯苓 鳖甲
大柴胡汤
柴胡 黄芩 半夏 芍药 枳实 甘草 大黄(酒制)
鳖甲饮
(李自才用何首乌红白各半,酒煎服)白术 陈皮 草果 川芎 芍药 槟榔 黄芩 浓朴 鳖甲 甘草
六君子汤
人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏
大腹皮汤
枳壳 苍术 槟榔 甘草 三棱 蓬术 大腹皮
草果饮
浓朴 青皮 草果 藿香 半夏 丁香 甘草 干姜 神曲
【目录】上卷
【篇名】痢疾
属性:(附∶脱肛)总括痢名滞下古来言,赤白肠中痛可怜;补涩浓肠须缓用,治之当以痢为先。脉法《内经》曰∶肠癖下血,身热则死,寒则生。肠癖下白沫,脉沉则生,浮则死。《内经》曰∶溲而便脓血,知气行而血止也。又曰∶少阳在泉,火淫所胜,民病注泄赤白。钱仲阳曰∶泻痢黄赤黑皆热也。泻痢青白,米谷不化皆冷也。丹溪曰∶赤痢属血,自小肠来;白痢属气,自大肠来,皆属湿热之气。如夏秋之间,溽暑时行,此湿热之气,生于外感者也。
恣饮酒酪生冷,耽嗜肉食肥甘,此湿热之气,生于内伤者也。内外交感乃成痢疾。若诸书概以赤为热、白为寒则误矣。其有白痢得卒热而愈者,亦原素禀虚弱,肠胃虚寒耳。然有手足指冷,时欲饮热为验也。其有赤白兼下者,气血俱病也。下如豆汁色者,湿胜也。如五色之相染,五脏俱受病也。纯血者,热毒入深也。鱼脑色者,脾虚不运,陈积脱滑下凝也。如鼻涕冻胶者,脏腑虚脱滑也。如白脓者,虚坐弩圊而出,气受热邪瘀结也。如屋漏水,尘腐色者,元气惫弱之甚也。
后重里急,至圊而不能便下,窘迫痛甚,大肠经气滞不通,湿热内甚也。后重里急,初病元气未虚,里急甚者下之,下后余积未清,不可骤补,宜化滞清热荡涤之,直候积尽,方可调补气血。今人不问新久,便行止涩,为害不浅。善治者辨明寒热虚实气血之症,而行汗下清温补涩之法可也。丹溪曰∶泻属脾而痢属肾,先水泻而后脓血者,此脾传肾,贼邪难愈。先脓血而后水泻者,此肾传脾,微邪易愈。凡久痢用温药止之,然须以陈皮为佐,恐涩则常作痛也。
夏秋之间,忽有暴寒,折于暴热无所发散,客于皮肤之中,发于外则为疟,发于内则为痢,内外俱发则为疟痢耳。有初病挟外感者,发热恶寒身首俱痛,此为表症,宜以微汗而解,则痢自止。不止者以柴苓汤和之,不可遽下遽止也。初得而腹痛窘迫者,此肺金之气郁于大肠之间,实者必推荡之。此通因通用之法,宜大承气汤或谓胃承气汤以下之。下后不止者,以河间芍药汤和之。下痢赤积,身热腹痛,里急后重者,宜芍药汤调天水散;下痢白积腹痛,里急后重者,用芍药、黄连汤调天水散;
血痢久不止者,宜煎四物汤下黄连阿胶丸。有下黑积中常有紫黑色而又痛甚者,此属死血症,宜桃仁承气汤下之。如受痛既久,气血俱伤,故缠绵而赤白兼下,脾胃气陷或经年者,名休息痢,宜阿胶梅连丸。有积毒之气上冲而呕恶者,清解为主,人参败毒散。有胃气虚寒而呕恶者,温补为主,附子理中汤。噤口者因脾胃湿热之毒,熏蒸清道而上,以致胃口闭塞,而成不食之症。亦有脾胃虚而不能食者,亦有误服痢药致药毒犯胃而不食者,亦有服温涩药太早邪气闭遏胃口而不食者。
或用石莲肉以通心气,败毒散以散毒邪,山药以补脾胃。果能开胃口而进饮食乎!其毒瓦斯上冲者,宜丹溪方,以人参、黄连二味呷之,得一口下咽便好。一方加石莲肉。其脾胃虚者,
左旋