若痘已收靥,余热不退而作搐,此大虚之候,多不可救。但父母不忍坐视,强而治之,当以宁神汤合抱龙丸,倍加人参服之。轻者可愈。热时吐泻相兼作,上下毒伸无郁遏。三焦火盛热中求,日久须防脾胃弱。凡痘疮发热,有呕吐者,有泄泻者,有吐泻兼作者,不可骤止,令毒上下得出。但痘疮现形,吐泻即止者,吉兆也。如久不止,先以理中汤和之;如仍不止,以豆蔻丸止之。服药后吐泻既止,更服调中汤,使脾气实,其痘易壮易靥也。狂言躁扰疑逢鬼,神识昏迷热在里。
镇心解毒以平期,谵妄不休应不起。凡痘疮发热,妄有所见而谵语者,或昏昏好睡,梦中呓语喃喃,或狂走,寻衣摸床,皆毒瓦斯内攻,神识不清所致也。急用镇心解毒之药,以辰砂导赤散主之,服药神情复旧者吉,不止则凶,不可治也。浑身发热四肢寒,脾胃虚衰阴冷干。益气补中应令暖,仍前疮盛急寻棺。凡痘疮浑身宜热,独耳尻二处宜凉,所以痘疹之证,头宜凉,手足宜温。若反冷者,此脾胃虚弱也。四肢脾胃所司,宜补中益气,扶其中气斯可矣。
发热熏蒸血妄行,不知何道血如倾?但从鼻出方无忌,别道来时祸立萌。人身之血不可妄动。痘疹之火,熏烁于内,迫血妄行,随火而动。或从口出,或从大小便出,皆死证也。但从鼻出者,或有可救之机,宜玄参解毒汤清之。若烦躁闷乱,出血不止,此阳痘出血之证,多不可治。晨昏发热浑无歇,口舌生疮唇破裂。咽喉塞痛食难尝,方用黄连及甘桔。凡痘未出而热不止,昼夜烦躁,口舌生疮,唇裂咽痛,此毒火熏蒸,其热甚急,治不宜缓,急以黄连解毒汤合甘桔汤治之。
服药不效者,不治。微微热汗吉之机,腠理疏通毒发稀。但恐汗多阳气弱,调元固胃效无违。凡痘疹发热自汗,此不必治。盖腠理疏通,毒瓦斯发越,无郁遏也。所以古人喻如庖人蒸笼之法,但欲其松耳。如恐汗出太多,卫气反弱,痘疮不能成就,用调元汤以止之。恶热憎寒且战兢,表虚邪正两相凌。但将柴葛加官桂,升散余邪吉可称。痘疹所忌者寒战。如发热之时,憎寒振振战动者,其人表气素虚,痘疹欲出不出,留连于肌腠之间,邪正交争。振战,火之象也,宜柴葛桂枝汤升散之。
发热绵绵不现形,其间凶吉费调停。解肌托里须斟酌,施治详明内外宁。凡痘发热三日便出者,常期也。如过四五日犹不出,热势绵绵无休歇者,吉凶之兆未可卜也,急与解肌托里,分内外治之。疏者吉,密者凶。如劳苦之人,皮肤粗浓,腠理闭塞,及风寒外感,疮为外邪所遏,不易出者,此外因也。宜麻黄解毒汤。如因虚吐泻,毒瓦斯内陷而不出,及伤饮食,陈物菀肠胃之间,与毒合并,郁而不出者,此内因也。体虚者,以托里十补汤托之,体实者,以枳实导滞汤微利之。
发表之时少定方,古人专用葛根汤。能通权变知增减,何必劳劳问短长。时师治痘,方其发热,但知用葛根汤,一见红点,便禁而不用,此乃不知权变者也。如痘见热除,表里无邪,所以不可再用葛根汤;若痘已见,热甚不退,此毒深于内。尚恐葛根汤,力小不足胜任,宁可止而不饮耶!解毒升麻汤最良,红斑虽见饮何妨。时师胶柱无变通,一见红斑未敢尝。凡痘发热,初用解毒之剂,详见各条之下,此不重赘,但附葛根汤加减之例于后,俾临证择用可也。
卷五万氏痘麻发热证治歌加味葛根汤治痘初热,毒瓦斯深重,大热眩晕。绿升麻粉干葛京赤芍炙甘草荆芥穗北柴胡牛蒡子白桔梗净连翘淮木通北防风如大便结加紫草、红花,作渴加麦冬、花粉,腹痛加酒大黄,或秘结亦用酒大黄解之。水一碗,淡竹叶七片为引。解毒葛根汤治痘疹初热,口渴不止。粉干葛天花粉绿升麻杭麦冬怀生地酒黄芩粉甘草茅根汁水煎众药熟,以茅根汁对服。人参麦冬散治痘已出,或收或靥而渴不止。官拣参杭麦冬粉干葛漂白术天花粉酒黄芩炙甘草水煎,以竹沥、乳汁对服。
七味白术散治痘因泄泻,津液不足而作渴者。官拣参白云苓漂白术南木香藿香叶炙甘草(等分)粉干葛(君)水煎,徐徐代茶饮。化毒汤治痘初起,饮食如常,别无他证而腹痛。粉干葛杭白芍杭青皮广木香陈枳壳京楂肉净连翘炙甘草水煎,热服。
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