以客风入于骨髓,或儿坐早,劳伤气血,或咳嗽久,以致肺虚,而肾亦无所生矣。肾主骨,风寒乘虚而入于骨髓,致精血不能流通,故成龟背。宜松蕊丹,外以龟尿涂法。此从前所论证治也。予按:龟胸有治,龟背乃不治之证。前人证治,犹有未善,虽曰客风入骨,坐早劳伤,咳嗽肺虚,然未窥其病源,无非以现下者言之也。凡小儿禀受真元足者,尝见其赤身裸体,当风露坐,半周之后,坐以座栏,从未闻有客风入骨,坐早劳伤,嗽久而病龟背之说。此证盖由禀父母精髓不足,元阳亏损者多有之。
不观小儿龟背,正在命门之间,渐次骨节浮露,其腰如弓,实因骨痿不能支撑之故,岂风邪为患哉?此证百不一救,原无治法。而前人强立松蕊丹,反用麻黄、大黄、独活、防风一派攻伐之药,适足以速其殇也。若以鄙见,但当以六味地黄丸加上桂、鹿茸,救其先天,复以四君、六君之类,扶其胃气,或可十中保一,除此之外,并无治法,若谓松蕊丹能治龟背,吾不信也。卷四龟胸龟背证治入方杏仁煎治小儿肺受热邪而患龟胸。
锦大黄(好酒九蒸九晒)天门冬(去心)真杏仁(去皮尖,取净仁)淮木通(各一钱二分)桑白皮甜葶苈熟石膏(各八分)水煎,临卧时服,加增分两,以蜜为丸,徐服更妙。松蕊丹治小儿龟背,姑存之可也。黄松花陈枳壳北防风川独活(以上各一两)净麻黄信前胡川大黄青化桂(以上各五钱)为末蜜丸绿豆大。每服十丸,米饮下。六味地黄丸方见卷一胎疾门。四君子汤方见卷三疟疾门。六君子汤方见卷二类搐门。卷四鹤膝证治小儿鹤膝,因禀受肾虚,血气不充,以致肌肉瘦削,形如鹤膝,外色不变,膝内作痛,屈伸艰难。
若肿色赤而作脓者,为外因可治;若肿硬色白不作脓者,是属本性难治。属外因者,十全大补汤加苍术、黄柏、防己;属本性者,以六味地黄丸加鹿茸,补其精血。仍须调补脾胃,以助生化之源。卷四鹤膝证治入方十全大补汤方见卷一保产门。此加苍术、黄柏、防己。六味地黄丸方见卷一胎疾门。卷四五软五硬证治小儿生后,有五软五硬之证,乃胎元怯弱,禀受先天阳气不足,不耐寒暑,少为六淫所犯,便尔五软见焉。五软者,头项软、身体软、口软、肌肉软、手足软,是为五软。
然头项软肝肾病也,肝主筋,肾主骨,肝肾不足,故头项软而无力;手足软脾胃病也,脾主四肢,脾胃不足,故手软而懒于握,足软而慵于步也;身体软,阳衰髓怯,遍身羸弱,而不能强立;口软者,虚舌退场门而懒于言;肌肉软者,肉少皮宽,肌体虚之象也。总之,本于先天不足,宜地黄丸以补肝肾。而更所重者在胃,盖胃为五脏六腑之化源,宜补中益气,升举其脾气。倘得脾胃一旺,则脏气有所禀,诸软之证,其庶几矣。五硬者,手硬,脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。
仰头取气,难以动摇,气壅疼痛,连于胸膈,手心脚心,冰冷而硬,此阳气不荣四末也,为独阴无阳,难治。若肚筋青急,乃木乘土位,俱宜六君子汤加姜、桂、升麻、柴胡,以补脾平肝;若面青而小腹硬者,不治。卷四五软五硬证治入方六味地黄丸方见卷一胎疾门。此加鹿茸、上桂。补中益气汤方见卷一保产门。六君子汤方见卷二类搐门。此加干姜、上桂、升麻、柴胡。卷四丹毒证治小儿赤游丹毒,皆由心火内壅,热与血搏,或起于手足,或发于头面胸背,游移上下。
其热如火,痛不可言,赤如丹砂,故名丹毒。凡自腹出四肢者易治,自四肢入腹者难治。治丹之法,先用辛凉解表,使毒渐消,方可搽敷;若先不解毒,遽用搽敷,必逼毒入腹,以致不救,小儿一岁以外者易治,未周岁者难治,治之得法,无论大小。予尝治百日内外火丹,从阴囊下起,按法治之,三日后阴囊蜕去一壳而愈。小儿十种丹毒,如三日不治,攻入肠胃则不救。宜逐一辨认,根据方治之,百不失一。凡治丹毒,俱宜先服防风升麻汤,以解毒发表。
次用磁锋针去其血,则毒随血散。至神至捷,百发百中。卷四丹毒证治入方防风升麻汤总治十种丹毒。北防风绿升麻黑栀仁大麦冬荆芥穗淮木通粉干葛南薄荷润玄参
左旋