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17-幼幼集成-清-陈复正*导航地图-第32页|进入论坛留言



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已痉者可瘳。其如偏执惊风,舍太阳阳明之邪而不治,反攻其无过之心火肝风,致令外邪愈强,内气愈弱,不至于死地不止也。凡小儿伤寒无汗者,不论已痉未痉,皆当以此方为主,出入加减,断无不效之理。予非亲履实践,必不敢妄言以误世也。羚羊角散治刚痉身热无汗,头项强直,四肢疼痛,烦躁心悸,睡卧不宁。羚羊角(屑)真犀角(屑)北防风白茯神陈枳壳大麦冬(去心)官拣参粉干葛北柴胡熟石膏炙甘草(以上各七钱五分)真龙齿(,二钱五分)上研粗末。
每用三钱,水一盏,煎至半盏,去渣,温服,不拘时。予按:此证先由风寒湿闭其腠理,不能开通,内出之气,壅而为热,则风寒湿不能自强,皆化而为热矣。尚在肌肉之间,犹未入里,故以辛凉解散之,实治热也,非治风寒湿也。嘉言谓此方治伤寒阳痉,深得清解之法。海藏附子散治阴痉手足厥冷,筋脉拘急,汗出不止,头项强直,头摇口噤。此由多汗亡阳也。青化桂(七分)川附片(七分)漂白术(一钱五分)正川芎(一钱)川独活(八分)大红枣(五枚)水煎,温冷服。
当归四逆汤治小儿血虚体弱,寒邪伤荣,以致眼目翻上,身体反张。盖太阳主筋病故也。当归身嫩桂枝杭白芍(以上各三钱)川木通炙甘草(以上各二钱)北细辛(一钱)大红枣(五枚)水煎,热服。以上所选之方,原为误搐病痉而设。其下类搐十条,证候不同,各随本门用方,不得与误搐混同论治。曰类搐,即幼科所云惊风余证者是也。原非小儿固有,由迁延而致,予故名为类搐。何以言之?盖暑证疟痢,咳嗽丹毒,疮痘霍乱,客忤中恶,其证显然可见,但能识证详确,则一药可愈。
医者审视不的,药罔对证,迁延时日,其热愈甚。小儿阴血未充,不耐壮热,热盛则神志昏闷,阳亢必津液受伤,血不荣筋,则手足搐掣。此正与《内经》之诸热瞀螈(瞀音务,人事昏闷也;音翅,手足抽掣也,)皆属于火之例相符。概将以下十证,皆列类搐条下,仍逐证注明,各根据本门用方,庶与误搐非搐之寒热虚实,治不相淆矣。卷二暑证经曰:太阳中热,是也。其证初起,面垢身热自汗,烦躁不安,唇舌皆赤,气出如火,小便赤涩,口中大渴。
此证常见夏秋。按:此条在藜藿之儿多有之,以其坐卧烈日之中,澡浴寒涧之内,以致暑气入里,内热外寒,故见以前诸证。医者见其身热自汗,口渴烦躁,疑为惊风,妄用风药,反燥其血,以致心中噎闷,昏不知人,甚则反张搐搦,皆由血不荣筋,烦热过甚之故也。若膏粱之儿,不涉长途,不经酷日,暑证尚少,何有暑风?若谓高堂广厦,口餐生冷,身纳风凉而得之者,即伤寒之类,又何暑之可称?古人谓暑伤心,其实心不可伤,伤之必死。盖心为君主之官,虚灵湛寂,神性居之,邪不易犯。
止因六气之中,以暑配君火,故曰暑伤心,然所犯者心包络耳。包络为心之宫阙,捍蔽外邪,不容轻侮,惟由暑热摇撼外郭,故神志为之昏惑。但泻其太阳丙火,则少阴君主神志自宁矣。宜却暑丹。卷二暑证入方却暑丹治小儿伤暑,误用风药,致心神昏闷,烦躁不安,甚则搐搦。漂白术(五钱)白茯苓(五钱)洁猪苓(五钱)宣泽泻(五钱)青化桂(二钱)片黄芩(五钱)正川连(三钱)镜辰砂(二钱)炙甘草(五钱)上为细末,炼蜜为丸,如芡实大。
每服二三丸,量儿大小加减,麦冬汤化服。或十中取一,煎服亦可。卷二疟疾经曰:夏伤于暑,秋必疟。其证初起,呵欠顿闷,发热口渴,面带黄白,头额有汗,一哭汗出,其热渐退二三分,不久复热如故,喉内痰鸣,一哭即呕,呕则痰出,每日如此者,即疟证也。按:《内经》谓十二经皆有疟,究其所因,而大要不离乎少阳胆经。夫疟之不离乎少阳,犹咳嗽之不离乎肺也。盖凡寒热往来,总为少阳所主。早能和解表里,分理阴阳,则疟邪霍然而散;由其误认惊风,轻施镇坠,以致正邪激搏,荣卫迟留。
阳欲入里,阴内阻之;阴欲出表,阳外遏之。少阳欲升不得升,太阴欲降不得降,乃致精神溃乱,临疟而搐。宜清脾饮解之,其搐自止。卷二疟疾入方清脾饮治小儿热疟作搐,不必治搐,惟治其疟。杭青皮(一钱)制半夏(一钱)枯黄芩(一钱)草果仁(五分)白云苓(一钱)