。长沙医者丁时发传乳香膏治小儿夹惊伤寒,壮热涎鸣,风热壅盛。镇心化涎,退热定搐搦乳香膏。朱砂铅白霜天竺黄葛粉人参茯苓(各半两)天麻甘草(各三钱,炙)白附子(一分)乳香(二钱)牛黄脑麝(各半钱)上为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,薄荷汤化下二丸。长沙医者丁时发传治小儿夹惊伤寒,浑身壮热,涎盛发搐搦。蝎(七个)荆芥麻黄(去节)白矾白附子(各二钱)苏木(少许)上为细末。每服一钱,水一盏,煎五分服。长沙医者郑愈传治夹惊伤寒。
无惜散浮萍(紫背者一钱)犀角屑(半钱)钩藤钩(三七个)上为末。每服半钱,蜜水调下。连进三服,出汗为度,后常服亦佳。卷第十五(伤寒变动)凡二十门卷第十五伤寒自汗第一《巢氏病源》小儿伤寒汗出候:伤寒者,是寒气客于皮肤,搏于血气,使腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,故头痛、体疼、壮热也。而汗出者,阳虚受邪,邪搏于气,故发热。阴气又虚,邪又乘于阴,阴阳俱虚,不能制其津液,所以伤寒而汗出也。《活人书》论伤寒小儿、大人治法:一般但小分剂,药性差凉耳。
问:自汗者,何也?卫不和自汗。病患脏无他病,时发热自汗出而不愈者,卫不和也。先其时发汗则愈,属桂枝也。太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故汗出。欲救风邪者,宜桂枝汤。又云:病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐也。以卫气不共荣气谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。伤风自汗,太阳病;发热汗出,恶风脉缓为中风,属桂枝汤。又云:太阳病,项背强几几,反汗出恶风,桂枝加葛根汤主之。汗出而渴者,五苓散。
不渴者,茯苓甘草汤。虽然仲景云伤寒自汗用桂枝,然桂枝汤难用,须是仔细消息之。假令伤风自汗,若脉浮而弱,设当行桂枝,服汤后,无桂枝脉息证候而烦者,即不可再服也。若伤寒自汗出而小便数者,尤不可与桂枝也。仲景云:太阳病,自汗,四肢拘急,难以屈伸,若小便难者,可桂枝汤内加附子服之。若小便数者,慎不可与桂枝附子汤,宜服芍药甘草汤。若误行桂枝附子攻表,便咽干烦躁,厥逆呕吐,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。
若胃气不和谵语者,与调胃承气汤。微溏则止其谵语。缘芍药甘草汤,主脉浮、自汗、小便数者。寸口脉浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。小便数,仍汗出,为津液少,不可误用桂枝,宜服芍药甘草补虚退风热。通治误服桂枝汤后,病证仍存者也。阳明病,自汗不恶寒。反恶热,然汗自出者,属阳明也。若阳明病汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多、胃中燥,猪苓复利其小便故也。故仲景云:阳明病发热汗多者,急下之。阳明病,其人汗多,以津液外出,胃中燥,大便必硬。
谵语者,属调胃承气汤。虽然阳明汗多急下,若小便自利者,此为津液内竭,虽尔不可攻之。须自大便导之,宜用蜜煎导法。阳明病,汗出而脉迟、微恶寒者,表未解也,宜服桂枝汤。阳明法多汗,若脉浮无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤也。亡阳自汗,太阳病,发汗多遂漏不止,其人恶风,当温其经,宜桂枝加附子汤。伤寒尺寸脉俱紧而汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。其人热不去,内拘急,四肢疼,厥逆而恶寒者,四逆汤主之;汗多不止者,可用温粉扑之;
若汗多不止,必恶风,烦躁,不得卧者,先服防风白术牡蛎汤,次服小建中汤。(所合用方尽见本门。)《活人书》仲景桂枝汤桂枝芍药(各三两)甘草(二两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,入生姜五片,枣子二枚,煎至一盏,去滓温服。须臾热稀粥一盏,以助药力。温覆令一时许,遍身微以有汗者佳。具加减法:若桂枝汤,自西北二方居人,四时行之,无不应验。江淮间唯冬及春可行之,自春末及夏至以前,桂枝证,可加黄芩一分,谓之阳旦汤。
夏至后有桂枝证,可加知母半两,石膏一两,或加升麻一分。若病患素虚寒者,正用古方,不再加减也。戒曰:桂枝最难用,虽云表不解,脉浮可发汗,宜桂枝汤,须是病患常自汗出,小便不数,手足温和,或手足指稍作微冷,少顷却温,身虽微似烦,而又憎寒,始可行之。若病患身无汗,小便数或手足冷,不恶寒或饮酒家不喜甘者,慎不可行桂枝也。仍有桂枝证,服汤已,无桂枝证者,尤不可再与。
《活人书》仲景桂枝加葛根汤桂枝甘草(各一两)葛根(二两)芍药
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