暑兼风寒,宜香薷饮。有汗者,用银翘重
加桑叶,咳用桑菊,汗多用白虎,脉芤喘者用人参白虎,身重汗少用苍术白虎,脉芤、汗赤、
多言、喘咳、欲脱用生脉,神识不清用清营加钩勾、羚角、丹皮,神昏者紫雪牛黄,势轻者清
络饮。一曰湿痉,其症有寒有热,寒湿泻久作痫,五苓散或三仁汤;湿火入心包,清宫去莲
麦加赤小豆,重者紫雪、银翘、马勃、苇茎加滑、杏,寒湿苔白经络拘急桂枝、姜附,余见苔
黄手足 者用黄连泻心亦愈。一曰燥痉,燥气化火销烁津液,本能致痉,证略似风温,正秋
时凉风外罩之症,宜辛凉润,有伏暑则兼湿,
宜苦辛淡燥气化寒胁痛呕吐法,用苦温佐以甘辛。一曰内伤饮食痉,即俗所谓慢惊也。必
先由吐泻有脾胃两伤者,有专伤脾阳、专伤胃阳者,有伤及肾阳者,参苓白术、四君、六君、
异功、补中益气、理中等皆可选用,虚寒甚者理中加丁香、肉桂、肉果、诃子类,因他病伤寒
凉者亦同此例。一曰客忤痉,此则因惊吓而致者也。盖小儿神怯气弱,见非常物、听非常声、
或失足落空百中一二,如谓皆因惊吓而致则谬矣。其症发热面青时为呓语、四肢蠕动,宜
复脉去参、桂、姜、枣,加丹皮、丹参、犀角,补心之体配心之用,便结加元参,溏加牡蛎,汗
多神不宁恐惧者加龙骨、整琥珀、朱砂,然必得确情而后用之。一曰本脏自病痉,治此者一
以育阴柔肝为主。以上所谓外感痉,即今日俗所传小儿惊风之痉也。以上所谓内伤痉,即今
日俗所传产后惊风之痉也。盖小儿易痉之故,一由肌肤薄弱、脏腑嫩小、变传最速;一由近
世不明六气,一见外感即与发表,既痉之后重用苦寒,虽壮男壮女,误汗致痉者多矣。
寒为痉而热为 ,一语破的。王旭高注。
问∶湿温之病,其所由成者何因?湿温见症,以何证为提纲?其不能速愈者何故?忌汗
者何故?忌下者何故?忌清润者何故?治当以何方为主方?上焦之变症何方??中焦之病
何症何方其蔓延三焦之病亦分气血,治气分者何方?治血分者何方?湿温并治者何方?病
至下焦与温热病异处何在?当斡旋者何方?此病今人混称瘅疟久矣,必须详辨明晰,庶几挽
世之谬。
暑兼湿与热者也。苍瘦而黑之人阴虚而火旺,感暑之热而即发者,为暑温。肥白面黄
之人,感暑之湿不即发,至秋后发者,曰湿温。今人谬言瘅疟,其实皆湿温也。湿温所由成,
湿重热轻热伏湿中而成也。其见症头痛、恶寒、胸闷、不饥、午后身热、状若阴虚,而必以
舌白不渴、脉细而濡、面色淡黄为提纲。盖恶寒、身痛、头痛、发热,伤寒似之,脉濡则别于
伤寒矣。舌白不渴、面黄,则并非伤暑之偏于
火者矣,此湿温之的症也。湿闭清阳之道,则
胸闷不饥。湿为阴邪,阴邪旺于阴分,故与阴虚同,午后之发热,湿性氤氲粘腻,非若寒邪
之一汗即解,温邪之一凉即退,其症较之温病势最缓而实重,故难速已。世医不知其湿温,
见其恶寒、头痛、身热,以为伤寒也,而汗之。汗伤心阳。湿随辛温表药蒸腾上逆,内蒙清
窍,则神昏;上蒙清窍,则耳聋目瞑。不言湿症之所以忌汗也,见其中满不饥,以为停滞而大
下之。误下则伤阴而重抑脾阳之升。脾气转陷,湿邪内渍,故洞泄,湿症之所以忌下也。见
其午后身热,以为阴虚而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药,二阴相合,同气相求,
遂有锢结而不可解之势,湿症之所以忌清润也。治之之法,宜三仁汤,用杏、蔻、朴、半等先
开上焦肺气。肺主一身之气,气化则湿亦化。用滑石、通草等分利下焦,此治湿之正方也。
湿气弥漫,本无形质,最忌以重浊滋腻之药治之,愈治愈坏。其有热感肺胃营分者,咽喉阻
膈而痛,银翘、马勃、牛蒡、射干。湿郁气分者,为呃宣痹法,用射干、枇杷叶、郁金、香豉。喘
促者,苇茎加杏仁、滑石,此皆上焦之变症治法也。中焦之病略同于暑病,不食,不饥,不
便,由浊痰凝窍而痞,宜半、枳开气分之湿结,芩、连开气分之热结,杏仁开肺大肠之痹。若
其蔓延三焦,舌滑微黄者,邪在气分,仍以手太阴一经为要领。盖肺与大肠一家,气化则暑
湿俱化,肺能通调水道,下达膀胱。肺痹开则膀胱亦开。治肺而胃与膀胱皆在治中,此三石
汤,微苦辛寒,用滑石、寒水石、石膏、杏、草宣气分之用,用竹茹通络,金汁银花败暑之热毒
而兼芳香之治也。若邪气久留,舌绛苔少,热抟血分,用苦辛寒法,清宫汤加知母、银花、竹
沥,以治血分,此暑病延三焦气血分治之法也。湿温化火,亦宜照此用之。若夫伏暑舌白、
胸痞、自利、呕恶,湿之见症也,潮热、烦渴、汗出、溺短,热之见症也,热处湿中,湿蕴生热,
湿热交混,非偏寒偏热可治,