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温热病,烦渴引饮,小便不通,大便泄泻者。滑石赤苓泽泻石膏寒水石甘草(炙)白术猪苓肉桂(九)固肠丸治滑泄。龙骨附子诃子枯矾丁香石脂高良姜豆蔻仁缩砂仁木香(十)万全丸治滑泄。赤石脂炮姜(各一两)胡椒(五钱)共研末,醋糊丸如梧子大,每服五七丸。(十一)连理丸治胃虚挟食,痞满发热及暑泻。人参白术甘草干姜黄连茯苓(十二)黄芩芍药汤治太阳少阳合病,自利。黄芩甘草(炙)白芍(十三)八正散治膀胱结热,热淋血淋,甚至大便闭塞,及大小便不利作痛者。
瞿麦蓄草木通山栀车前子大黄滑石甘草加灯芯,清水煎服。(十四)四神丸治脾肾虚寒,五更泄泻,不思饮食,或久痢虚痛,腰酸肢冷。肉豆蔻(曲裹煨)五味子(炒。各二两)补骨脂(酒浸炒,四两)吴茱萸(盐汤泡淡再炒,一两)研为末,用生姜八两,红枣百枚,清水煮烂去皮核,与药末捣和丸,如梧子大。(十五)浆水散治太阴少阴中暑,泄泻身冷,多汗脉弱。半夏干姜肉桂附子炙甘草高良姜
【目录】第七章·吐泻论治
【篇名】第四节·吐泻述要
属性:甲、概况小儿吐泻兼作,肠胃交病也。先吐而后泻者,病由胃及肠,先泻而后吐者,病由肠及胃。盖吐则中焦之气失和,胃中浊阴,下侵及肠,吐有可以致泻者,泻则阑门传化失职,肠中浊阴,上干及胃,泻有可以致吐者。然吐泻交作,其病又莫不关涉乎脾,盖脾运不健,致水湿不循正道,或横决而上,或注泻而下。向使脾能统率有权,则肠胃又何致交病哉!故治吐泻之病,无论其为吐宜治胃,无论其为泻宜治肠,无论其为吐泻交作宜胃肠并治,然皆必须顾其脾,脾运则统率有权,肠胃自调而吐泻自止矣。
然此病之起,原因不一,在小儿患之,大都宿食滞留,挟感而发,或脾胃素弱,感受时邪,亦足致此,因身体之不同而所感之互异也。故吐泻一证,有夹食、夹湿、夹热、夹寒之别,凡夹食积者,泻多渣滓而吐多不化;夹湿滞者,泻多臭秽而吐多浊水;夹热者,自汗面垢,吐泻热利而小便少;夹寒者,四肢厥冷,吐泻清谷而小便利。此其大端也。此证在夏月秋令患之最多,盖以人当炎令,肠胃最弱而感受最易。其重者亦名霍乱,以其证状为挥霍扰乱也。
然真霍乱一证,初起必腹中绞痛,继则吐泻无度,终至手足挛急,罗纹陷瘪者乃是。若仅为吐泻,皆似霍乱也。亦有小儿脾胃虚弱,每食辄易致吐致泻者,是为因虚弱而作,与夹积、夹感暴起之吐泻,迥不相同。更有吐泻频作,欲生惊风者,是为脾胃衰败之吐泻,尤非夹积夹感之吐泻可比。故吐泻一证,其源虽一,而证情之各别,虚实之迥殊。有如此者,欲明源流,讵又可不详为分辨乎。乙、治法吐泻交作,勃然而起,其远因为肠胃本不清肃,一旦伤食、伤暑或感冒风寒,清浊之气,交乱于中,遂为引动。
此证腹中胃脘大都作痛,痛一阵则泻一阵,复吐一阵,由于伤食者,腹中坚硬绕痛,频泻则渐减,治宜行滞化积,升清降浊,用冲和汤;由于伤暑者,泻利多水,身体发热,暑必夹湿,治宜暑湿兼顾,用燃照汤;由于感冒风寒者,恶寒身热,治宜行滞化积之中,寓以解表,用藿香正气丸;泻多吐少,湿盛者宜胃苓汤;吐泻不多,热甚脘闷者,宜竹叶石膏汤或桂苓甘露饮;泻少吐多,口渴欲饮,水逆于上,饮后即呕者,宜五苓散加半夏。凡因泄水过多,筋不能荣,而为拘急转筋之状者,酌加木瓜、白芍以舒之。
由于受寒者,四肢清冷,吐泻秽浊而不致洞泻如注者,治宜温中以行其寒湿,用理中汤加苏梗、吴萸;下寒上热者、酌加黄连。以上诸恙,虽为平时所皆有,而在暑令为独多,世俗亦称之为霍乱者也。偏于湿者,则名湿霍乱,偏于热者,则名热霍乱。亦有名之为暑霍乱者,其实皆有类于霍乱耳,其有暑令发生之真霍乱,为他时所无而为暑令之所独有者,其证状为心腹绞痛,吐利清谷,小便利,口不渴,手足拘急,甚者手足罗纹麻瘪,脉微欲绝,寒象毕露者,是为正候,宜急用附子理中汤或四逆汤救之,迟则每不及挽。
亦有初起腹中扰乱,而欲吐不吐,欲泻不泻,转筋而危急欲绝者为干霍乱,宜先以盐一撮放刀上,用火炙透,温水送下,用鸡翎扫喉以探吐,或服明矾少许以探吐,上得吐下即可泻,或不探其吐而先用大黄泻之亦可,或以雷公救疫散灸之亦可,俟吐泻齐作,再以前方治之。尚有吐泻不禁而腹中不痛者,肠胃之门户洞开,收摄无权,亦为危候,