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592-黄帝素问直解-第98页

于胃,人病胃脘痈,则经脉之诊当何如?
\x岐伯对曰∶诊此者,当候胃脉,其脉当沉细。沉细者气逆。逆者人迎甚盛,甚\x \x盛则热,人迎者,胃脉也。逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。\x 胃脘有痈,故诊此者,当候胃脉,病在于胃,其脉当沉细。沉细者,由于正气之逆气逆则经脉不和,
故逆者人迎甚盛,甚盛则胃热也。申明人迎者,乃结候两旁之胃脉也。今气逆而热盛,则热聚 于胃口而不行,不行故胃脘为痈也。
\x所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也,搏者大也。\x 旧本在为后饭之下,今改正于此。中,去声。深,沉也。博,散也。上文云,其脉当沉细,所谓沉 之细者,其中手如针之微细深沉也。胃脘有痈,其外则当摩之切之,摩之切之而有所凝聚者,痈 之坚也。若不凝聚而博散者,痈之大也。
\x帝曰∶善。人有卧而有所不安者,何也?\x 候人迎而知胃痈,帝故善之。胃不和,则卧不安,故举以问。
\x岐伯曰∶脏有所伤,及精有所之,寄则安,故人不能悬其病也。\x 诸脏之气,归于胃土,卧不安者,乃脏气有所伤,及阴精有所之。之,去也。脏伤精去,卧不安 也。夫诸脏之气皆归于胃,而胃土之气寄于诸脏,是胃气相寄则安,今不寄则不安,故人不能悬绝其病也。
\x帝曰∶人之不得偃卧者,何也?\x 偃卧,正卧也。《评热论》云,不能正偃者,胃中不和也,故举而复问。
\x岐伯曰∶肺者脏之盖也。肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在奇恒阴阳中。\x 肺位居高,是肺者脏之盖也。盖者,如天复于上,其气下行。今肺气盛,则气上不下,气上不下则 肺部之脉大,脉大则不得偃卧矣,此失阴阳之常度,故论在奇恒阴阳中。奇恒阴阳,如下文所云是也。
\x《上经》者,言气之通天也。《下经》者,言病之变化也。《金\x \x匮》者决死生也。《揆度》者切度之也。《奇恒》者言奇病也。所谓\x \x奇者,使奇病不得以四时死也。恒者,得以四时死也。所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。\x \x度者,得其病处,以四时度之也。\x 旧本在篇末,今列于此。度,入声。处,去声。《示从容》论云,请诵《脉经》上下编。《脉经》疑 即《灵枢经》,此《上经》《下经》,即《脉经》上下经也。上经言气化之道,故上经者,言 人气之通天也。下经言疾病之生,故下经者,言民病之变化也。《灵枢》论篇有着之玉版,藏之兰室者,
即藏之金匮也。“金匮”者,所以通决死生也。疏五过论云上经下经,揆度阴阳,奇恒五 中,决以明堂,故申言揆度者,切其脉而度之也。奇恒者,言非常之奇病也。复申言所谓奇者,使奇病不得 以四时死也。恒者,得以四时死也。又申言所谓揆者,方切求之,言切求其脉理也。度者,
得其病处,而以四时之阴阳度之也。如是则知气之通天,病之变化,可以决人之死生矣。
\x帝曰∶有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然,病主安在?\x 承上文切求脉理,得其病处之意,而问有病厥者,阳气不上,故诊右脉沉而紧,阴气不下,故左脉浮而 迟。病厥,则阴阳之气不相顺接,脉故如是,设病厥而脉不然,则病主安在?
\x岐伯曰∶各诊之,右脉固当沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此\x \x逆四时,在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。\x 切求脉理,得其病处,当以四时阴阳之理度之,春生夏长,秋收冬藏,如冬诊之,右脉固当沉紧,此冬 脉之应四时也。今左脉浮而迟,此冬脉之逆四时也。浮迟在左,当主病在肾,所以然者,肾 脉居于左尺也,肾上连肺,故颇关在肺,在肾关肺,当腰痛也。
\x帝曰∶何以言之?\x 在肾何以关肺,关肺何以腰痛?
\x岐伯曰∶少阴脉,贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。\x 少阴者肾脉也。少阴之脉,贯肾络肺,故在肾关肺也。浮迟者,肺脉也。今得浮迟之肺脉,而肾 为之病,腰者肾之府,故肾为腰痛之病也。
\x帝曰∶善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?\x 论病厥而诊冬脉,诊冬脉而应四时,帝故善之,病厥为冬,则 颈痈为春,怒狂为夏,酒风为秋,故相继以问。
\x岐伯曰∶此同名异等者也。\x 等,类也,颈痈之名虽同,而在气在血,则异类也。
\x夫痈气之息者,宜以针开除去之,夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病异治也。\x 息,止息也。颈痈而气之止末者,其病在气,宜以针开通其气而除去之,此气息成痈,而有针刺 之真法也。颈痈而气盛血聚者,其病在血,宜石刺出血而泻之,此血聚成痈,而有石刺之真法也。
此所以同病异治而皆已也。
\x帝曰∶有病怒狂者,此病安生?\x 颈痈为春,怒狂为夏,故举怒狂以向。
\x岐伯曰∶生于阳也。\x 阳气过盛,则狂,此之怒狂,生于阳也。
\x帝曰∶阳何以使人狂?\x 阳者正气也,何以使