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398-黄帝素问直解*导航地图-第70页|进入论坛留言



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此言气之虚也。脉之大体,有阴有阳,若脉虚者,浮泛于上,有阳无阴,不能效象于阴也。此言脉 之虚也。如此者,指气虚脉虚也。气虚脉虚,诊得皮肤滑泽则生,涩滞则死也。盖气脉既虚 于内,皮肤不可荣于外,明气脉之虚而知其死生,则知治之法矣。
帝曰∶寒气暴上,脉满而实何如?
承上文气热脉满之意,言气热脉满,是谓重实,有寒气暴止,脉满而实何如。暴,卒暴也。
岐伯曰∶实而滑则生,实而逆则死。 上文云滑则从,涩则逆,下文云从则生,逆则死,故曰实而滑则生,实而逆则死,是知逆者因涩而逆也。
帝曰∶脉实满,手足寒,头热何如? 脉实满,手足寒是实而逆则死∶今寒不尽寒,而头复热如何?
岐伯曰∶春秋则生,冬夏则死,脉浮而涩,涩而身有热者,死。 手足寒而头热,乃寒中有热,热中有寒,春时则寒中有热,秋时则热中有寒,故春秋则生,冬气全寒, 夏气全热,今寒中有热,热中有寒,不合天时,故冬夏则死。若脉浮而涩,乃越于外而虚于 内,涩而身有热,乃虚于内而越于外,此根气不足,故皆死。
帝曰∶其形尽满如何?
承经络皆实之意而言,经脉络脉,统于周身,不但经络皆实, 而其形且尽满,何如?形,形身也。满,犹实也。
岐伯曰∶其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也。 其形尽满者,阳气浮越于外,故脉急大坚,而余于外,尺涩不应,而虚于内也。
如是者,故从则生,逆则死。帝曰∶何谓从则生,逆则死?岐伯
曰∶所谓从者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。 上文云∶滑则从,涩则逆,今脉急大坚,尺涩不应,如是者,故滑从则生,涩逆则死,帝复问之。而 所谓从者,手足温和,温和则滑也,所谓逆者,手足寒冷,寒冷则涩也,反复辨论,仍明滑则从,涩则逆也。
帝曰∶乳子而病热,脉悬小者何如? 承上文寒气暴上,脉满而实之意,复问乳子病热,脉悬小者何如?
岐伯曰∶手足温则生,寒则死。
乳子秉质未充,借后天乳食以生,故胃气行于四肢,而手足温则生,胃气不行于四肢,而手足寒则死。
帝曰∶乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如? 中,去声,下同。上文乳子病热而脉悬小,此言乳子中风热而脉实大,但举喘鸣肩息,借岐伯以申明之。
岐伯曰∶喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。 乳子既中风热,复喘鸣肩息,其脉当实大也。脉实大而缓,脉有胃气则生,脉实大而急,脉无胃气则死。
帝曰∶肠 便血何如?
因上文喘鸣病肺,而问大肠之肠 也。肠 者,寒热之邪,伤其阴络,泄泻下利也。热气盛而血溢 肠外,则便血,寒气盛而津溢肠外,则下白沫,寒热相持,血与白沫相兼而下,则下脓血,帝故各举以问。
岐伯曰∶身热则死,寒则生。
肠 便血,则阴虚于内,身热则阳虚于外。《阴阳别论》云∶阴阳虚,肠 死。故身热则死。寒者, 身不热也,不热则阴虚而阳不虚,故生。
帝曰∶肠 下白沫,何如?岐伯曰∶脉沉则生,脉浮则死。 肠 下白沫,乃寒汁下泄。脉沉则血气内守,故生;脉浮则血气外驰,故死。
帝曰∶肠 下脓血,何如?岐伯曰∶脉悬绝则死,滑大则生。 肠 下脓血,乃血与白沫相兼而下。其脉悬绝,则津血内脱, 生阳不生,故死;脉滑大,则阴阳和合,血气充盛,故生。
帝曰∶肠之属,身不热,脉不悬绝,何如?岐伯曰∶滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。泄泻下利,属于肠,非便血白沫脓血之肠,故曰肠之属。上文言身热则死,又言脉悬绝则死,帝承上文之意而言,身不热,脉不悬绝何如?帝承上文之意以问,伯亦承上文之意以对。夫滑大者,既曰生,则悬涩者曰死。悬涩,悬绝之渐也。须知肠之脉,不宜悬涩矣。悬涩将绝,当以五脏之死日期之。《阴阳别论》云∶肝至悬绝,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;
肾至悬绝,七日死,脾至悬绝,四日死。
帝曰∶癫疾何如?
承上文肺病之喘鸣,大肠之肠 ,而问心病之癫疾消瘅。心者,君主之官,神明出焉,癫疾则 心不神明,病当何如?
岐伯曰∶脉搏大滑久自已;脉小坚急死不治。 心不受邪,脉搏大滑,则正气内持,邪不干脏,故病久当自已;脉小坚急,乃正气不足,邪必干脏,故死不治。
帝曰∶癫疾之脉,虚实何如?
心不受邪,则癫疾之脉,宜虚乎,抑宜实乎?
岐伯曰∶虚则可治,实则死。
心不受邪,其脉宜虚,故虚则可治;实则邪气内入,故实则 死。
帝曰∶消瘅虚实何如?