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398-黄帝素问直解*导航地图-第41页|进入论坛留言



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其脉耍而散, 则气不外荣,其色但黄不华泽者,乃火不生土,火土皆虚,故当病足 肿,若水状也。
肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰,其软而散者,当病少血,至令不复也。 肾脉搏坚而长,则邪实于肾,其色黄而赤者,土制其水,水不胜火也;脉体实而正气虚,故当病折腰, 腰乃肾之外候也。其脉软而散,则心肾不交,故当病少血;水火皆虚,至令人血而不复也。
帝曰∶诊得心脉而急,此为何病?病形何如? 病发于内,形见于外,复举心脉之急,以探病形。
岐伯曰∶病名心疝,少腹当有形也。 心脉急,故名心疝。心疝之病,少腹当有形也。
帝曰∶何以言之?
心疝,何以多腹有形?
岐伯曰∶心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。 “为使”,皆去声。阳中之阳,心也,故心为牡脏。心络小肠,故小肠为之使。心疝,则小肠不 为之使,故曰少腹当有形也。举心与小肠,则凡脏与腑合之脉,可类推其因脏病腑矣。
帝曰∶诊得胃脉,病形何如?
五脏心为主,六腑胃为主。诊得胃脉有病,病形何如。
岐伯曰∶胃脉实则胀,虚则泄。
胃脉有余而实,则胀。胀,腹胀,脾实之病也。胃脉不足而虚,则泄。泄,溏泄,脾虚之病也。 举胃与脾,则凡腑与脏合之脉,可类推其因腑病脏矣。以上答帝知病所在之间者如此。
帝曰∶病成而变何谓?
以次言之,当论病之所变,故因问之。
岐伯曰∶风成为寒热,瘅成为消中,厥成为巅疾,久风为飧泄,脉风成为疠,病之变化,不可胜数。 胜,平声;数,上声。风者百病之长,善行数变,故风成则或为寒变,或为热变。瘅,火热病也。 瘅成则津液内竭,故为消中之变。厥,手足逆冷也。厥成则阴阳不和,气上不下,故为头痛巅疾 之变。春伤于风,至夏变为飧泄,故久风为飧泄。风伤经脉,变为癞疾之疠疡,故脉风成为疠。凡此 皆为病变,究之病之变化,不可胜数。
帝曰∶诸痈肿筋挛骨痛,此皆安全? 风成诸变,乃成于内而变于外,若诸痈肿,以及筋挛骨痛,则病已变于外,故问此皆安生。
岐伯曰∶此寒气之肿,八风之变也。 此寒气之肿,言痈肿之生于寒也。八风之变,言筋挛骨痛之生于风也。以明病之所生,即病之所变也。
帝曰,治之奈何?
治寒风之法奈何。
岐伯曰∶此四时之病,以其胜治之愈也。 寒风者,四时不正之邪。治之之法,当求其胜以治之,则愈也。如寒淫于内,治以甘热;风淫于内, 治以辛凉之义。
帝曰∶有故病五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎? 人身之病,久暴不同,有五脏故病,发动于外,因伤脉色,非一时生变之暴病,各何以知其久 至与暴至之病乎。
岐伯曰∶悉乎哉问也,征其脉小,色不夺者,新病也;征其脉不夺,其色夺者,此久病也;征
其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。 论病变而及于久暴,病无遁情,是悉乎哉问也。病之发也,脉小色不夺,为新病之征;脉不夺其色夺, 为久病之征;脉色俱夺,亦久病之征;脉色俱不夺,亦新病之征。此病之见色脉,而有久暴也。
肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿,若中水也。 当、中,俱去声。此举毁伤暴病,以足上文之义。肝与肾脉并至,肝主筋,肾主骨也;其色苍赤, 肝色苍,心色赤也;当病,暴病也∶毁伤,毁伤其筋骨也。毁伤筋骨,应不见血,若已见血,则 心气并伤,如汗出身湿,若中于水,水从汗孔而伤其心气也。当病毁伤,肝与肾脉所以并至也。已见血, 其色所以苍赤也。以上答帝知病所变之问者如此。
尺内两旁,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。 病之内外,随乎经脉,故举脉体以明之。尺内犹言尺中,两旁犹言左右,谓尺中左右两手之脉,则 主人身之季胁也。季胁,胁之尽处也。腰居季胁之外,故两手尺外以候肾。腹居季胁之内,故两 季尺里以候腹。脉气自下而上,故先论尺部之左右外内也。
中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。 中附上者,自左右两尺中,而致于关上也。左外以候肝,内以候膈者,左手关部之外,以候肝脉; 关部之内,以候膈中脉也。右 外以候胃,内以候脾者,右手关部之外,以候胃脉;关部之内,以候脾脉也。脉气自下而中,故 次论关部之左右外内也。
上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。 上附上者,自左右两关上,而至于寸上也。右外以候肺,内以候胸中者,右手寸外以候肺脉;