左旋
。以分别脏腑之外内。上下左右。曲尽其脉要精微之理。故复设此问焉。）岐伯曰。请言其与天运转大也。（言人之阴阳出入。与天道运转之大相合。）万物之外。六合之内。天地之变。阴阳之应。彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。四变之动。脉与之上下。（寒暑相推而岁成。一阴一阳之谓道。言四时之气。总属寒暑之往来。脉应四时之变。亦与阴阳之上下耳。天气包乎万物之外。运转于六合之内。其变动之应。彼春之暖。为夏之暑。言阳气从生升而至于盛长也。
彼秋之忿。为冬之怒。言阴气自清肃而至于凛冽也。此四时阴阳之变动。而脉亦与之上下浮沉。）以春应中规。夏应中矩。秋应中衡。冬应中权。（此论脉应四时之变也。规者。所以为圆之器。春时天气始生。其脉弱轻虚而滑。如规之圆转而动也。矩者。所以为方之器。夏时天气正方。其脉洪大。如矩之方正而盛也。秋时天气始降。其脉浮平。有如衡之平准也。冬时天气闭藏。其脉沉石。有如权之下垂也。）是故冬至四十五日。阳气微上。阴气微下。夏至四十五日。
阴气微上。阳气微下。阴阳有时。与脉为期。期而相失。知脉所分。分之有期。故知死时。（此言四变之动。总属阴阳之出入。而脉与之上下也。四十五日者。从冬至而至立春。从夏至而至立秋。冬至一阳初生。阳气微上。阴气微下。至春而阳气始方。至夏盛长。而阴气下藏矣。夏至一阴初生。阴气微上。阳气微下。至秋而阴气清凉。至冬凛冽。而阳气伏藏矣。阴阳升降出入。离合有期。而脉亦与之相应。如期而脉气相失。则知脉之所分。分之有期。故知死时也。
平脉篇曰。寸脉下不至关为阳绝。尺脉上不至关为阴绝。此皆不治。决死也。若计其余命生死之期。期以月节克之也。即所谓分之有期。而知死时也。如冬至四十五日。阳气微上。夏至四十五日。阴气微上。而尺脉上不至关。为阴绝于下矣。夏至四十五日。阳气微下。冬至四十五日。阴气微下。而寸脉下不至关。为阳绝于上矣。此上下阴阳。不相交合。而反分离。与四时之期相失。故知脉之所分。而知死时也。知死时者。期以四离四绝之月节。克之而死也。
）微妙在脉。不可不察。察之有纪。从阴阳始。始之有经。从五行生。生之有度。四时为宜。（承上文而言脉应阴阳四时之微妙。不可不细察焉。纪、纲也。察脉之纲领。当从阴阳始。即冬至阳气微上。夏至阴气微上。阴阳上下。自有经常之理。然又从五行而生。如春木生夏火。火生长夏土。土生秋金。金生冬水。水生春木。生之有度。而四时为五行相生之宜。）补泻勿失。与天地如一。得一之情。以知死生。（夫四时有未至而至。至而不至。至而太过。
至而不及。而人亦应之。是以脉之不及则补之。太过则泻之。与天地四时之太过不及。治之如一。与天地阴阳之道。合之如一焉。得一之情。可以知死生矣。如脏象论之所谓谨候其时。气可与期。失时反候。五治不分。邪僻内生。工不能禁。此因天地四时之气。而为人之死生也。如平脉篇之所谓寸脉下不至关为阳绝。尺脉上不至关为阴绝。此脉与天地四时之气。期而相失。而为死生也。）是故声合五音。色合五行。脉合阴阳（声合天地之五音。色合天地之五行。
脉合天地之阴阳。而始能得一之情。以知死生。）是知阴盛则梦涉大水恐惧。阳盛则梦大火燔灼。阴阳俱盛则梦相杀毁伤。（此言天地之阴阳五行。而合于人之阴阳脏腑也。梦者。魂魄神气之所游行。肝主血而藏魂。肺主气而藏魄。心主火而为阳。肾主水而为阴。是以阴盛则梦大水。阳盛则梦大火。阴阳俱盛。两不相降。故梦相杀毁伤也。）上盛则梦飞。下盛则梦堕。（王氏曰。气上则梦上。故飞。气下则梦下。故堕。）甚饱则梦予。甚饥则梦取。（予与同。
有余故梦予。不足故梦取。此言中焦脾胃之气。有虚有实。而形诸梦也。）肝气盛则梦怒。肺气盛则梦哭。（气并于肝则怒。并于肺则悲。故与梦相合。）短虫多则梦聚众。长虫多则梦相击毁伤。（此言腑气实而征之于梦也。长虫短虫。肠胃之所生也。）是故持脉有道。虚静为保。（欲知四时五行。阴阳外内。在诊脉之精微。故当虚静其心志。守而勿失焉。）春日浮。如鱼之游在波。（鱼在波。虽出而未浮。如春升初出之象。）夏日在肤。泛泛乎万物有余。
（在于皮肤。浮在外也。泛泛、充满之象。万物有余。盛长之极也。）秋日下肤。蛰虫将去（秋气降收。如蛰虫之将去。外而内藏之象
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