左旋
当取诸外合之皮脉肉筋骨。如不得解。当以五行胜制之法治之。热病先肤痛鼻窒者。热在肺而病气先应于皮肤鼻窍也。故当以第一之针取之皮。用五十九刺之法。以泻五脏之热。若皮苛鼻轸。当索皮于内合之肺。再不得解。索之于火。火者心也。当取心脏之气。以胜制其金焉。盖五脏内合五行之气。外合皮肉筋骨之形。病气先在于外合之形。故先取之形。次索之脏气。再以五行胜制之法治之。盖先标而后本也。前章论外因之热。病在六气。此论内因之热。
病在五行。莫云从曰。上章与素问之热论。此与评热论。大同小异。热病。先身涩。倚而热。烦。干唇口嗌。取之脉。以第一针五十九。肤胀口干。寒汗出。索脉于心。不得。索之水。水者肾也。此热在心主之包络。而病见于脉也。经脉者。所以行血气而营阴阳。病在血脉。故先身涩倚而热。烦者。相火盛而心不安也。唇口嗌干者。火炎上也。当取之脉。以第一针为五十九刺之法以泻其热。若肤胀者。脉盛而胀于皮肤也。仍口干而寒汗出者。热在内而蒸发其阴液也。
当索脉于心。索脉于心者。刺脉而久留之。以候心气之至也。如不得解。当索之水。水者肾也。取肾气以胜制其火也。按此节当以第三针取脉。用第一针者。以络脉之在皮肤。故曰肤胀。盖在皮肤间而取诸络。皮肤络脉之相通也。热病。嗌干多饮。善惊。卧不能起。取之肤肉。以第六针五十九。目青。索肉于脾。不得。索之木。木者肝也。喉主天气。嗌主地气。嗌干多饮者。脾热上行也。脾热盛则及于胃。故善惊。脾主肌肉四肢。故卧不能起。当取之肤肉。
以第六针为五十九刺之法以泻其热。脾主合同束。若目青者。脾病未去也。当索肉于脾。不得。索之木。木者肝也。取肝木之气。以胜制其土。（此当以第四针取肤肉）热病。面青脑痛。手足躁。取之筋骨。以第四针于四逆。筋目浸。索筋于肝。不得。索之金。金者肺也。色主春。面青者。肝木之病色见于面也。肝脉上额循巅下项中。故脑痛。肝主筋。诸筋皆起于四肢之指井。并经而循于形身。故手足为之躁扰。当取之筋间。以第四针刺手足之四逆。肝开窍于目。
筋之精为黑眼。若筋而目浸淫。当索筋于肝。不得。索之金。金者肺也。取肺金之气。以胜制其肝木。热病。数惊而狂。取之脉。以第四针急泻有余者。癫疾毛发去。索血于心。不得。索之水。水者肾也。（数叶朔）心病热。故数惊。本经曰。心脉急甚为。心气实则狂也。当取之脉。以第四针急泻其血络之有余者。癫疾。脉癫疾也。发者血之余。若癫疾而毛发去。当索血于心。不得。索之水。水者肾也。取肾水之气。以胜制其心火。热病。身重骨痛。耳聋而好瞑。
取之骨。以第四针五十九刺骨。病不食。啮齿耳青。索骨于肾。不得。索之土。土者脾肾为生气之原。热伤气。故身重。肾主骨。故骨痛也。肾开窍于耳。肾气逆。故耳聋。病在少阴。故欲寐也。当取之骨。以第四针。为五十九刺之法以刺骨。若病而不欲食者。肾气实也。经曰。肾是动病。饥不欲食。啮齿者。热盛而切牙也。齿者骨之余。耳者肾之窍。若啮齿耳青。当索骨于肾。不得。索之土。土者脾也。取脾土之气。以胜制其水焉。夫五脏者。形脏也。
五行者。五脏之气也。病气出于外。合之皮肉筋骨。故先治其外。不得。故复内索于五脏五行之气焉。莫云从曰。若重感其外邪。则为外内交争之证。热病。不知所痛。耳聋不能自收。口干。阳热甚。阴颇有寒者。热在髓。死不可治。本篇首章论外因之热。上章论内因之热。此以下复论外内之热。合并而交争者也。凡病皆生于风雨寒暑。阴阳喜怒。饮食居处。故有因外邪而病热者。有因内伤而病热者。有因于外而不因于内者。有因于内而不因于外者。有外内之兼病者。
此章与素问刺热论合参。大义自明矣。热病不知所痛者。外因之热。入于内也。耳聋不能自收口干者。肾脏之热乘于上也。阳热甚而阴颇有寒者。在内之热。交争于外也。热在髓者。外因之热。交争于内也。凡病出于外者生。深入于内者死。热病头痛。颞目HT。脉痛善衄。厥热病也。取之以第三针。视有余不足。寒热痔。此外因之热。与肝热交争也。肝脉上巅顶。热病头痛者。表邪之热。交于肝脉也。颞目HT者。口目振战之貌。此肝脏之热。逆于上也。
脉痛善衄者。表邪之热。迫于经也。此厥阴肝经之热。与外热交逆而为病也。当以第三针取脉。
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