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583-黄帝内经十二经脉秘与应用-第10页
br>当手太阴肺经正运行时，轮值脉口的“列缺别穴”开放，同时，在中焦下络大肠”之脉关闭；肺经反运行时，中焦“下络大肠”之脉开放，同时，脉口的“列缺别穴”关闭。
当手阳明大肠经正运行时，缺盆内的“络肺”之脉开放，同时，上肢的“偏历别穴”关闭；大肠经反运行时，上肢的“偏历别穴”开放，同时，缺盆内的“络肺”之脉关闭。
因此，人体阴阳的“十二经脉”，不但联系着外在手足四肢之“阴阳别穴”的开放与关闭机能；而且又联系着内在“五脏六腑”之别络的开放与关闭机能。
在人体正常生理的情况下，全是有规律的开放与关闭而进行阴、阳经气交换。正常人的“十二经脉”之阴、阳、正、负运动，能促使人的整体一切有形质的组织而相互协调自如，所以五脏、六腑、皮、肉、筋、骨、阴、阳、气、血皆有规律的各行其道
十、厥逆病症的诊疗分析和取穴规则
诊疗十二经脉的“取逆”病证，必须深明阴、阳经别的正负运行开阁道理，才能按照阴阳经脉升降不平机理而给与施治。
典型厥逆病例：患者黄××，男，69岁，武当人。于1996年元月20日早上发病，昏厥休克、手紧、牙紧，小便自遗失禁。急救复苏，经用西药、输液治疗一星期无效后转送我处诊治。
患者现有症状：前额两傍头痛头昏，心烦上气、面目浮肿、小便频数、膝以下寒冷至足，小腿悸动酸软无力、饮食极少，每日下午不能进食并痰诞上冒发生呕吐。
脉候：两寸口脉沉，关、尺部有脉而寸部无脉。负运时两尺部的脉波显然；正运时两关部的脉波、衰于两尺部脉波。诊得两人迎脉浮，现三倍宽度的盛大脉象，特别在两人迎寸部显盛大搏指和上宽下窄脉象。脉、症综合诊断为：“足阳明胃经厥逆证”。
关于“厥逆证”的病机病理比较复杂，主要由表里、阴、阳升降失调而形成。厥逆病辩证，定要联系“十二经脉”的正、负运动规律，才能辨清阴阳机能失调的内因。《素问·厥论篇》曰：“阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱，则不知人也”。该患者，足阳明胃经产生厥逆上盛的因由，主要是足阳明胃经的“反运动机能过盛，也是足太阴脾经的反运机能胜过正运机能所致，即是相表里的阴、阳经气升降失调，与阴、阳两方面之“机能并凑”所形成的厥逆病机。
因为当足太阴脾经反运行时，其脾经的经气由“公孙别穴”而输出入于手胃经超量，又因足阳明的经气反运太强，故足太阴的经气合并着足阳明的经气“上逆而厥”。
《素问·厥论篇》云：“阳气盛于上，则下气重上……”何谓“阳气盛于上，则下气重上”呢？此有二义：一，“阳气盛于上”即是指足阳明经既成厥逆，其上气必盛；二，“则下气重上”即是指上面所说的，由于足太阴脾经的负运之“反冲经气”，又合并着足阳明的“负运经气”，即合成两经之气相并而上行，故曰：“阳气盛于上，则下气重上”。由于“阳气盛于上”，故患者才产生头痛、昏厥、吐逆、面肿、烦心等上盛症状。
根据患者两脉口的反运脉波胜于正运脉波，就证明足太阴脾经在正运动时缺少能量。脾土正运不足、则升清之功用不及，即统摄失职并形成反溃机能，故导致患者的小便频数，这是牌经正运不足的不良反应。但足太阴脾经在反运动时能量有余，因而可间接的测知其足太阴经之足部的“公孙别穴”。是常开放着而未关闭，故使足太阴的经气从“公孙别穴”，外输过量而占领了足阳明经之“膝以下”的经脉路线，所以才导致该患者的“下肢寒冷”。
《素问·厥论篇》云：“故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内也”。这说明“厥逆病证”如阴气太胜，则引起从足部五趾至膝上寒冷，并又进一步说明，这从足至膝之寒冷感的来由，并不是由外界侵入的寒凉之气，却是从相表、里的阴经之内所转运出来的“阴寒之气”。此即是患者“下肢寒冷”的原因。
由于患者的足阳明经既形成厥逆，故在反运行中易于充盛上部，但在正运行中，即不能够向下运行至足，而只能向下方运到膝关节部而还回，(是因足太阴脾经反运外出过盛的“阴寒之气所占领”)所以患者的膝以下寒是由阴阳两方促成的。
以上说明足阳明的经气不能够下运至足而至膝以还，故涉及到足阳明经的“丰隆别穴”，是常关闭着而未开放，所以足阳明经在正运之时，其经气不能由“丰隆”之别穴而输入于足太阴经；由于足阳明胃经的温热不能够向下转入于足太阴经以行阳气，即导致足大阴脾经、全属一股“阴寒之气”。故经云：“其寒也不从外，皆从内也。”由此说明其“厥逆病证”，不但只是与相表里的阴、阳、升、降有关，而且与阴、阳经脉的“别穴之处”也是非常有关的，故患者的下肢寒冷是多种原因形成的。诸如以上是各种原因所造成厥逆病证的“病机病理”。
《灵枢·终始篇》曾云：‘刺寒厥者，二阳一阴”。说明应取足阳明经二穴；取足太阴经一穴。针刺足阳明经以丰隆、冲阳、陷谷、内庭四穴轮换，每次选取二穴；足太阴经以地机、阴陵泉血海三穴轮换，每次选取一穴。约五分钟行