左旋
猪苓茯苓白术（各等分）上三味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。呕吐、与上条同是因呕而吐之义。病在膈上。即首条膈气病虚寒之谓也。呕吐之后思水。因呕能提气以实虚。吐能提火以去寒。故知其解于胸阳之来复耳。但当迎其机而与之以水。使下运之神。借水而利。则上逆者自平。而呕遂真解矣。急与之义、有二。盖呕吐则液干。不急以水济之。致生烦热懊之变者。一也。又虚阳新复。而饮机自动。不急应之。则神机燥涩。而其阳终伏者。二也。然病后饮水。
又恐行迟积饮。此渗泄培土之猪苓散。为不可失矣。
十六条
呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者。难治。四逆汤主之。
四逆汤方
附子（一枚生用）干姜（一两五钱）甘草（二两炙）上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。呕有虚寒、水饮两症。脉充于阳明之精悍。弱则胃无悍气可知。加之小便复利。则非水饮而为虚寒之呕无疑。虽表有微热。亦是阳热之应。然与厥症同见。则微热为胃中虚寒已甚。而微阳外窜之候也。温之而胃阳来复则生。不复则死。生死相半。故曰难治。以生附、干姜大辛大热之品。而总托于守中之甘草。正所以温胃阳而续其残照也。
文见伤寒论厥阴篇。但在伤寒。是言厥阴寒逆之气。中凌胃阳。故主此温胃之外。而尤以味辛者胜木邪也。入此。是言辛甘而温。为阳明本寒之治例而已。其用意不同者。以呕而脉弱诸症。有责肝责胃之辨故也。
十七条
呕而发热者。小柴胡汤主之。
小柴胡汤方
柴胡（半斤）半夏（半升）黄芩（三两）人参（三两）甘草（三两）生姜（三两）大枣（十二枚）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。呕因胃中虚寒者居多。故轻易无发热症。除上条虚阳格于寒而作微热之外。凡呕而发热者。是少阳之逆气。从两胁之边旁而上冲。故呕且上冲者。必兼外浮。故发热也。小柴之降逆以止呕。解肌以退热。为正治矣汤意见伤寒少阳。文见厥阴。意亦微别。详本注。
十八条
胃反呕吐者。大半夏汤主之。
大半夏汤方
半夏（三升洗）人参（三两）白蜜（一升）上三味。以水一斗二升。和蜜扬之二百四十遍。煮药取二升半。温服一升。余分再服。自此至二十二共五条。凡曰呕吐。及干呕吐逆。又当重吐一边。以五条俱言胃反及吐故也。此申言四条膈虚胃寒之治例。为胃反之正病正药。盖以甘浮之蜜和水而扬乱其下流之性。是令其浮于膈中。而多停时候。然后佐以益气之人参。君以降气之半夏。则从膈而渐渐下平矣。然本以发汗而虚其膈气。因致胃寒之吐。故只消即补以为温也。
十九条
食已即吐者。大黄甘草汤主之。
大黄甘草汤方
大黄（四两） 甘草（一两） 上二味。以水三升。煮取一升。分温再服。 此胃热上熏之吐。为吐家之变症变治。而非胃反也。火性炎上而躁急。胃中火盛。上冲胃脘者势也。以食压 而实之。则火势受屈而迸出。故食已即吐也。以苦寒泻火之大黄为君。而佐以守中之甘草。不特浮大黄下 趋之性。使从胃脘而下。且治急冲者。惟宜以缓降胜之也。
二十条
胃反。吐而渴。欲饮水者。茯苓泽泻汤主之。
茯苓泽泻汤方
茯苓（半斤）泽泻（四两）白术（三两）桂枝（二两）甘草（二两）生姜（四两）上六味。以水一斗。煮取三升。内泽泻。再煮取二升半。温服八合。日三服。胃反。本属寒因。然吐则阴伤。而虚火上动于膈。积饮内热于胸。故渴欲饮水。不知饮水多。则本病之虚寒与水逆相济。而吐愈不可止矣。故以茯苓、泽泻之渗泄者为君。而以培土之白术佐之。则热水下渗。而虚火随之。故渴可除。以桂枝、生姜之辛温开畅者为主。而以甘浮之甘草配之。则仍从温补膈气以暖胃之例。
而胃反可除矣。夫吐而内有水饮。极宜半夏。而独不用者。以症中病渴。而半夏性燥故也。仲景用药之细密。每如此。
二十一条
吐后。渴欲得水而贪饮者。文蛤汤主之。兼主微风。脉紧头痛。
文蛤汤方
文蛤（五两） 麻黄（三两） 石膏（五两） 杏仁（五十粒） 甘草 生姜（各三两） 大枣（十 二枚） 上七味。以水六升。煮取二升。温服一升。汗出即愈。 吐后。虽承上条胃反。其实且兼诸吐在内。但曰吐后。则吐已暂止可知。故汤意重责水饮。而不责胃反者此 也。此即上条之症。而分别尤在贪饮二字。
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