而浮咳喘逆。如所言之症者宜矣。是此症以水寒之结于关元者。为旧病。而以冲气为新病。当先攻击冲气。令其止伏。乃治其水邪寒邪之咳。咳止。则水寒去而喘自瘥耳。先治新病。病当在后。言旧病当放在后治也。二语为凡属治病之要诀。故引此以实之耳。或问曰。冲气在关元结邪之后。则冲气原为新病。若以误行吐下后之水肿咳喘较之。则冲气不又为旧病乎。既曰先治新病。而以水肿咳喘为后治者。何也。答曰。水肿咳喘。虽成于冲后之误治。而其水病之根。
实伏于早年之沉紧相搏时。故终以冲气为新病矣。
二十四条
风水。脉浮身重。汗出恶风者。防己黄汤主之。腹痛加芍药。(方见湿门。)此与风湿之症尽同。故其方治亦一也。盖汗出恶风两症。并无少别。惟水与湿。略有分辨者。以湿为汗气内留。就地所化。水为小便不利。从下所蒸。一也。且湿则有气而无水形。水则已从气而见阴象者。又一也。然皆在经表。皆因汗出卫虚。又水湿之邪。皆为阴性。故脉症略无差别。而方治亦何容更改也。症详风水诸条下。方论虽见湿门。其实注意在气。以防术去水。以甘草浮之在上在外。
使水气趁汗而尽出也。君黄者。先则助防术之力以驱水。后则蜜卫表之气以扶正也。不兼治风者。因风邪以水为根据辅。且观天道之郁风化雨。则风邪或从水化。此责水而不责风之意耶。此与下条俱言风因轻而水因重之治例也。
二十五条
风水。恶风。一身悉肿。脉浮。不渴。续自汗出。无大热。越婢汤主之。
越婢汤方
麻黄(六两)石膏(半斤)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十五枚)上五味。以水六升。先煮麻黄去上沫。内诸药。煮取二升。分温三服。恶风。加附子一枚炮。(方后恶风二字。当是恶寒之讹。盖四条恶寒者。此为极虚发汗得之之候也。况本文已有恶风一症。何必于方后重提。且何不于原方中列附子。而曰不恶风者。去附子耶。)恶风身肿。脉浮不渴。详已见。此条当重看续自汗出。无大热二语。盖四条曰汗出即愈。是水湿二候。轻易不得见汗。故有肿胀沉重等症。
见汗。则风邪有欲散之机。故无大热也。风邪欲散。故不必责风。但以镇重之石膏。监麻黄之发越。而托以甘浮之甘草者。令趁其自汗之机。而微助之。则阳气动而送水外出者。正使水气载风而尽去。其兵家用贼以驱贼之义乎。
二十六条
皮水为病。四肢肿。水气在皮肤中。四肢聂聂动者。防己茯苓汤主之。
防己茯苓汤方
防己(三两)茯苓(六两)黄桂枝(各三两)甘草(二两)上五味。以水六升。煮取二升。分温、三服。四肢于人身。有边鄙之象。其阳气为少薄。故水先犯之而肿也。风水之水。在卫分。皮水之水。在皮里膜外。故曰在皮肤中。聂聂。虫行之貌。水气与虚阳互相胜负故其皮中之动机有如此也。防己逐水。故尊之为主病之君。茯苓两膺上渗下泄之任。故倍用之。以为防己之伊芳霍也。本以卫气虚而致水。故佐甘温实表之黄。本以四肢虚而先肿。故佐辛温外达之桂枝也。
夫治风水皮水之例。利小便之功十之三。而发汗之功十之七。以水邪在上与外故也。则甘浮之甘草。从中托之者。其可已乎。
二十七条
里水。越婢加术汤主之。甘草麻黄汤亦主之。
甘草麻黄汤方
甘草(二两) 麻黄(四两) 上二味。以水五升。先煮麻黄去上沫。内甘草。煮取三升。温服一升。重覆汗出。不汗再服。 里水。主越婢加术汤。注详五条。下水大而上注。且卫气自密。包水而不汗者。则可径情任麻黄。而不必以石 膏镇其发越。但用甘草托之、缓之。而已足矣。故亦主之也。但此条重在甘草麻黄汤一边。言病里水而卫气 少衰者。因当主彼汤。若卫气自密者。又当主此汤也。
二十八条
水之为病。其脉沉小。属少阴。浮者。为风。无水虚胀者。为气。水病发其汗即已。脉沉者。宜麻 黄附子汤。浮者。宜杏子汤。
麻黄附子汤方
麻黄(三两) 附子(一两炮) 甘草(二两) 上三味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取二升半。温服八合。日三服。
杏子汤方
麻黄(四两) 杏仁(五十个) 甘草(二两炙) 上以水七升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓温服一升。得汗止服。(林亿谓此汤未见。 恐是麻黄杏子甘石汤。愚按汤后诸语。与仲景之方微别。或后贤之所缀补者乎。) 此总言风水、皮水、里水之治例。故不列名。而但曰水之为病也。脉沉为水。
左旋