左旋
主病之谓君。故以之名 汤。又恐性急之品。下趋甚力。而留遗胸膈之饮。故以甘草、蜂蜜、之甘浮者。托之在上而留恋之。然后以辛燥 之半夏。从上降抑。以酸敛之芍药。从下直坠。而水饮安有不去者哉。不主苓桂术甘。而主此犀利者。恐和平 之药。少延时日。而脾肺之阳仍伏。则饮将欲去而终留。其机岂不以因循坐失耶。甘遂性急。甘草性缓。相 反者、言其缓急之性也。俗解谓二药自相攻击。谬甚。
二十条
脉浮而细滑。伤饮。 此言十二条暴饮之脉也。盖饮水多而其水停心下者。皆谓之伤饮。水停故脉滑。阳微不能运水。故脉细。暴 停之水。阳气未负。故脉浮也。则脉浮而细滑者。非伤饮而何。
二十一条
脉弦数。有寒饮。冬夏难治。 先因阳虚而停饮。故其脉弦。后则积饮化虚热而复伤其阴。故其脉弦而且数也。冬夏难治者。盖治饮之例。 惟宣发渗泄二义。冬则虚阳内伏。既非大小青龙宣发之所宜。且又有碍于弦脉之阳气虚也。夏则虚阳外 应。既非苓桂术甘温燥之所宜。且亦有碍于数脉之阴液短也。谓之难治宜矣。此合溢饮、支饮而言脉症与 天时不顺。其生死相半也。
二十二条
脉沉而弦者。悬饮内痛。病悬饮者。十枣汤主之。
十枣汤方
大戟 芫花（熬） 甘遂（各等分） 上三味。捣筛。以水一升五合。先煮肥大枣十枚。取八合。去滓。内药末。强人服一钱匕。羸人服半钱。平旦温 服之。不下者。明日更加半钱。得快利后。糜粥自养。 此言悬饮之脉症治例也。脉弦为饮。又为痛。脉沉为留饮。故知为悬饮而胁下并缺盆内痛也。重言病悬饮 者。又推开内痛而广言之耳。盖谓凡属胁下有悬饮。无论内痛与否。俱以十枣汤为主治也。方论见伤寒注。
二十三条
病溢饮者。当发其汗。大青龙汤主之。小青龙汤亦主之。
大青龙汤方
麻黄（六两去节） 桂枝（二两去皮） 杏仁（四十个去皮尖） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 石膏（如鸡子大碎） 上七味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗多者温粉粉之。
小青龙汤方
麻黄（三两去节） 甘草（三两炙） 桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（三两） 半夏（半升） 细辛（三两） 上八味。以水一斗。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。 此言溢饮之治例也。饮溢于经络四肢。非从汗解不可。故主大青龙以宣发之。小青龙汤于宣发外。尤能渗 泄。故亦主之。方论见伤寒。
二十四条
膈间支饮。其人喘满。心下痞坚。面色黧黑。其脉沉紧。得之数十日。医吐下之。不愈。木防己汤 主 之。虚者。即愈。实者。三日复发。复与不愈者。宜木防己汤去石膏。加茯苓芒硝汤主之。
木防己汤方
木防己（三两） 石膏（鸡子大十二枚） 桂枝（二两） 人参（四两） 上四味。以水六升。煮取二升。分温再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
木防己桂枝（各三两）人参茯苓（各四两）芒硝（三合）上五味。以水六升。煮取二升。去滓。内芒硝。再微煎。分温再服。微利则愈。此言支饮久留之脉症治例也。夫饮症自肠间下积。逐渐上满。由胃而心下膈间。支撑鼓塞者。俱谓之支饮故合膈间、心下而历言之也。沉。为留饮之脉。紧。即弦脉之急者。盖自其两旁之细削而言曰弦。自其两头之绷急而言曰紧。与寒邪之紧不同。辨详腹满寒疝。虚实。就胃中之虚实而言。非指正气也。犹云饮外无干结者为虚。
饮外有干结者为实之义。长沙盖谓膈间支饮。抬气上浮而喘满。心下支饮。聚水中实而痞坚。面则因水色外浮而黑。脉则从水性下坠而沉。且水饮鼓塞。则经脉绷急。而沉中带紧。得之数十日。则饮久而所谓留饮者是矣。医见喘满痞坚。故吐下之。不知饮之为病。吐则膈气愈虚。而水逆更甚。且由小肠而水归膀胱者为正道。下则直奔大肠而中气愈虚。水愈积矣。故不愈也。木防己。蔓生而中通。性寒而味辛苦。且其形色。又外白内黄者。夫蔓生中通。则走脉络之内道。
性寒则沉降。味辛则散。苦则泄。外白内黄。又上泄肺。而下泄脾胃者可见矣。以之为主病之君。则支饮之在膈间心下。以及肠胃脉络。岂有不尽下者哉。但饮久必化标热。故以石膏之辛凉下行者佐之。然后以人参提气。桂枝行阳。趁水饮之下落。而胸中之阳气。得参桂助之。而下展有力。倘胃中但有水饮。而无干结之积聚。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
413-高注金匮要略*导航地图-第58页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...