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,是以难于去体。医者不察其绸缪胶结之情,治之茫不中肯,延至秋深,金寒水冷,病方自退。然浅者可退,深者莫由遽退也。面足浮肿者,肺金之气,为热所逼,失其清肃下行之权也;卧寐不宁者,胃中之津液干枯,不能内荣其魂魄也;耳间大气撞出者,久闭之窍,气来不觉,今病体羸,中无阻隔,气逆上冲,始知之也,外病虽愈,而饮食药饵之内调者,尚居其半,特挈二事大意,为凡病感者,明善后之法焉。
盖人当感后,身中之元气已虚,身中之邪热未净,于此而补虚,则热不可除,于此而清热,则虚不能任,即一半补虚,一半清热,终属模糊,不得要领,然舍补虚清热外,更无别法,当细辨之。补虚有二法∶一补脾,一补胃。如疟痢后,脾气衰弱,饮食不能运化,宜补其脾。如伤寒后,胃中津液久耗,新者未生,宜补其胃。二者有霄壤之殊也。清热亦有二法∶初病时之热为实热,宜用苦寒药清之;大病后之热,为虚热,宜用甘寒药清之。二者亦有霄壤之殊也。
人身天真之气,全在胃口,津液不足,即是虚,生津液即是补虚,故以生津之药,合甘寒泻热之药,而治感后之虚热,如生地、麦冬、骨皮、人参、梨汁、竹沥之属,皆为合法。仲景每用天水散以清虚热,正取滑石、甘草,一甘一寒之甘寒也。设误用参、、苓、术补脾之药为补,宁不并邪热而补之乎?至于饮食之补,但取其气,不取其味。如五谷之气以养之,五菜之气以充之,每食之间,便觉津津汗透,将身中蕴蓄之邪热,以渐运出于毛孔,何其快哉!
人皆不知此理,急于用肥甘之味以补之,目下虽精采健旺可喜,不思油腻阻滞经络,邪热不能外出,久久充脊完固,愈无出期矣。前哲有鉴于此,宁食淡茹蔬,使体暂虚,而邪易出,乃为贵耳。前药中以浮肿属脾,用苓、术为治,以不寐属心,用茯神、枣仁为治,总以补虚清热之旨未明,故详及之。
【目录】卷七
【篇名】中风
属性:中风有真假内外之别,差之毫厘,谬之千里。何者?西北土地高寒,风刚猛,真气空虚之人,猝为所中,如《金匮》云∶邪中于络,肌肤不仁。邪方入卫,气不得运,故皮肤不仁。邪中于经,即重不胜。邪入荣脉之中,内骨外肉,皆失所养,故着重不胜。邪中于腑,即不识人。入腑必归于胃,热蒸津液,结为痰涎,胃气壅逆,故不识人。邪中于脏,舌即难言,口吐涎沫。诸脏受邪至盛,必入于心而乱其神明,则舌纵难言,廉泉开而流涎沫矣。中脏者死,中腑者成废人,中经络者可调理而瘳。
治法先宜解散风邪。嘉言云∶挟虚者,非补虚则风不出;挟痰者,非豁痰则风不出;挟火者,非清热则风不出,挟气者,非开郁则风不出,挟湿者,非导湿则风不出。故风中经络,总宜宣之使散。其药如人参败毒散,九味羌活汤之属,为加减主治。不可误下,使风邪乘虚内入脏腑,酿患无窍。次则即当治本,以补养气血为要。若中脏之症,方书多以宜下为言,夫中脏之候,多有平素积虚,脏真不守者,下之立亡。惟在胃腑一症,内实便秘者,间有可下,然不过微下以解其烦热,岂遂可以下为定法耶!
至若风势稍定,即宜禁用风燥之品,避居密室,毋食肥鲜,惟用甘寒药,频频热服,俾内不招风,外无从入之路,且甘寒一可熄风,二可补虚,三可久服,必得谨调千日,庶可重享天年。此论真中风之大纲如此,方治星罗,余可无赘。乃类中风症,治法尚未尽善,不得不为阴之。按仲淳云∶东南地方,绝无刚猛之风,而多湿热之气,质多柔脆,往往多热多痰,真阴既亏,内热弥甚,煎熬津液,凝结为痰,壅塞气道,不得通利,热极生风,亦致猝然僵仆。
类中风症,或不省人事,或语言謇涩,或口眼歪斜,或半身不遂。其将发也,外必先显内热之候,或口干舌苦,或大便秘涩,小便短赤,此其验也。河间所谓此症良由将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰,不能制之。丹溪所谓有气虚,有血虚,有湿痰是也。此即内虚暗风,确系阴阳两虚,而阴虚者为多,与外来风邪迥别。法当清热〔二冬、甘菊、白芍、童便。〕顺气,〔苏子、橘红、枇杷叶、郁金。〕开痰,〔贝母、花粉、栝蒌、竹沥。〕以救其标,次当治本。
阴虚则益血,〔地、冬、杞、芍、牛膝、枣仁、胡麻、首乌、人乳、鳖甲。〕阳虚则补气,〔参、耆、术、茯、鹿茸。〕气血两虚,则气血兼补,久之自瘳。设误认为真中风,而以风药治之,则燥复伤阴,散复伤气,轻者变重,重者必死。景岳言∶真中风,乃自外而入,必先发热恶寒,头疼身痛等症