。有因心事不遂,致心血亏少,乏血归肝,而经闭不行者,此皆属虚之所致。其有因血瘀内积而闭者,有因恚怒郁结,气滞血凝而闭者,有因经水适来,形寒饮冷,血凝而闭者,此皆易治,不过一通之而已。若经水过多,但责之热,亦宜凉血清热,补肝肾为主。过多而不止者,当加酸涩之药,或兼升举之品。若经水来少者血虚也,肥人或属之痰壅、气滞所致。凡经将行而腰腹作痛者,责之气滞血实;行后绵绵作痛者,责之血虚气滞。此调经大旨之常法如是。
复有变常,而古人未言及者。如士材云∶有终身不月,而血错行,从大便出者,有至经期而血逆行,或吐或衄,或从耳目出,谓之倒经者,有三月一行,而谓之居经者;有一年一行,而谓之避年者,有一生不行,而受胎,谓之暗经者,有受胎之后,月月行经,而产子,谓之垢胎者,有受胎数月,血忽大下,而胎仍不陨,谓之漏胎者,虽以气血有余不足为言,亦异于常矣。经言。女子二七而天癸至,七七而天癸绝,其常也。有女年十二、十三而产子者,有妇年五十、六十而产子者,此又异常之尤者也。
医者亦不可不知。
归脾汤
〔见虚劳。〕治心、脾、肝虚,经水不调,或前或后,或乍前乍后,或经闭不行,或月事过多,淋沥不断,悉主此方加减。宜加地、芍、四制香附。〔为血中气药。气调则血亦从之而和畅。同艾醋浸二宿,分作四分。一分盐水浸炒,一分酒浸炒,一分童便浸炒,一分人乳浸炒。〕如因郁结伤脾先期者,加柴胡、〔取其能引脾胃之气上行,兼赖其升提之力。〕山栀、〔能清郁火血热。〕麦冬、鳖甲,〔益阴除热,〕或再加吴茱萸、炒黄连。〔能达心脾之郁火。
〕如因郁结伤脾后期,或经来血少、或经闭不行者,加柏仁、枸杞、糜角、人乳。〔皆补血之品。日饮人乳一碗,能通经水。〕如过多淋沥不止加麦冬、鳖甲。〔寒以清热。〕莲须、牡蛎。〔涩以固脱。〕五味、萸肉、〔酸以收敛。〕发灰。〔发为血之余,同气相求也。〕此方乃心、脾、肝三经之药也。立斋云∶心主血,肝藏血,皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。故调经每多用之,胃弱脾虚者更宜。按此方宋严用和所创,以治二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月者也。
阳明胃与大肠为二阳。盖人之情欲,本以伤心,母伤则病及其子;劳倦本以伤脾,脏伤则病连于腑。故凡内而伤精,外而伤形,皆能病及于胃,此二阳之病所以发于心脾也。不得隐曲,阳道病也。夫胃为水谷气血之海,主化营卫而润宗筋,如经云∶前阴者,宗筋之所聚∶太阴、阳明之所合也。胃病则失生化精血之原,故为阳衰少精。其在女子,则为不月。又云∶其传为风消,其传为息贲者死不治。胃家受病,久而传变,则肝木胜土,风淫而肌体消削,胃病则肺失所养。
故气息奔急。气竭于上,由精亏于下,败及五脏,故死不治。所以病才见端,即为治疗。原方无远志、当归,薛氏加入,以治血虚。又加丹皮、山栀,以治血热,而阳生阴长之理乃备。随手变化,通于各症,无不神应。
地芍凉血汤
〔自制。〕治血热经水先期。色鲜红,或紫黑,或成片成块。或过多不止。生地白芍〔凉血。〕骨皮鳖甲〔清热。〕竹叶〔或竹茹。〕麦冬〔清心以主血。〕山药甘草〔补脾以统血。〕枸杞杜仲〔补肝益肾。〕或加白薇〔苦咸性寒,益阴除热,〕壮实人血热,甚者可暂加知、柏、芩、栀之属。如过多不止,加莲须、〔固涩。〕枣仁〔敛摄。〕此凉血清热,而补肝肾之剂,随宜加减用之。阴虚内热人,不能服参、术者甚宜,或用六味地黄汤,参前药治之。
逍遥散
〔见虚劳。〕治肝脾经虚,经水不调,或前或后,或经闭不行,或过多不止。 宜加四制香附。如因郁怒伤肝,而先期者,参加地、芍凉血汤方药;如因郁怒伤肝后期,或经来 血少,或经闭不行者,加柏仁、枸杞、牛膝,熟地;如过多不止,加莲须、枣仁、萸肉之属。 此方辛散酸收,甘缓养血,而兼宁心扶脾之剂,乃肝经主要药,女科之神剂,调经者多主此加减用 之,多郁多怒者,最相宜也。
天王补心丹
〔见虚劳。〕治劳心虚火妄动,致血错行先期,或因心事不遂,致心血亏少,乏血归 肝,而经闭不行。 经行先期,宜去当归,〔嫌其辛温活血〕远志〔辛温。〕加白芍、龟甲之属。 如经闭,宜去五味、桔梗,加白芍、枸杞、牛膝、人乳之属。此生津养血,清热镇心,安神之剂, 劳心之人。宜取加减用之。
四物汤
〔见头痛。〕治肝经血虚,后期不至
左旋