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,兼服噙化丸不辍,逾月而平。盖此病本于亲丧过哀,更触恼怒,肺经热甚,肝火上冲所致,故不宜参、。三一童子年十五,患寒热咳嗽,面赤鼻塞,夜剧。家人以为伤风。仲淳视之曰∶阴虚也。盖伤风之症,面色宜黯,今反赤而明;伤风发热,必昼夜无间,今只夜剧。鼻塞者,因火上升壅肺,故鼻塞,以是知其阴虚也。投龟甲以除寒热,生地以补肾阴,麦冬、桑皮、贝母、沙参、百部清肺降火,五味救肺敛火,不四剂而安。四一人客邸耽于青楼,且多拂意之事,至冬底,忽大发寒热咳嗽。
医者皆用发表和解,以外感治之。神色消耗,脉数虚中,时复一结,咳嗽有血,卧不贴席。仲淳曰∶此阴虚症也。水亏火旺,故脉虚数;内有瘀血,故脉时见结,肺肝叶损,所以卧不能下,症属不治。况误认外感,多服发散,复蹈虚虚之戒耶!不数日而殁。五一人形体卑弱,神气短少,且素耽酒色,时常齿衄。春间偶患右乳傍及肩背作痛异常,手不可近,扪之如火,日夜不眠。医用桃仁、红花、乳、没、延胡、灵脂等药二十余剂,不效。仲淳诊视,六脉虚数,肝肾为甚,断为阴虚火旺之症。
当滋养阴血,扶持脾胃,俾阴血渐生,虚火降下,则痛不求止而自止。如必以和伤治痛为急,则徒败胃气,克削真元,非所宜也。疏一方付之,用地、芍、枸杞、牛膝、麦冬滋养阴血,石斛、甘草扶持脾胃,桑枝、续断、丹皮调和血脉,嘱其十剂方有效。以阴无骤补之法耳。服至八剂后,脉气渐和,精神渐旺,向未出房室,至此则能步至中堂,但痛处未尽除,然而生机则跃如矣。惜其欲速太过,惑于浅见,弃置不服,复以前方杂进。一月后胃气果败,作呕逆;
阴血愈耗,发潮热;脾气伤尽,作腹胀,再半月而死矣。六一人病失血,岁二、三发。其后所出渐多,咳嗽发热,食减肌削,屡至小康,不以为意。夏秋间偶发寒热如疟状,每夜达曙,微汗始解。嗣后寒热稍减,病转下痢,进以参、术,胸膈迷闷,喉喑窒塞,服茯苓、山药,预收红铅末,下黑血块数升,胸喉顿舒,面容亦转,以为得竹破竹补之法也。加用桂、附二剂,于是下利昼夜十数行,饮食难入,神识不清,病转增剧。嘉言诊之,脾脉大而空,肾脉小而乱,肺脉沉而伏。
病者问此为何症?曰∶此症患在亡阴,今反用峻热之药,如权臣悍帅,不至犯上无等不已。行期在立冬后三日,于今计之,不过信宿,无以为方也。何以言之?经曰∶暴病非阳,久病非阴,则数年失血,其为阳盛阴虚无疑。况食减而血不生,渐至肌削而血日槁,虚者益虚,盛者益盛,势必阴火大炽,上炎伤肺,咳嗽生痰,清肃下行之令尽雍。由是肾水无母气以生,不足以荫养百髓,柴闸极瘦损,每申酉时,洒栗恶寒,转而热至天明,微汗始退,譬如夏日炎蒸,非雨不解,身中之象,明明有春夏无秋冬。
用药方法,不亟使金寒水冷,以杀其势,一往不返矣。乃因下利,误用参、术补剂,不知肺热已极,上有从皮毛透出一路;今补而不宣,势必移热于大肠,所谓肺移热于大肠,传为肠者是也。至用红铅末下黑血者,盖阳明之血,随清气行者,久已呕出,其阴分之血,随浊气行至胸中,为膜原所蔽,久瘀膈间。得经水阴分下出之血,引之而走下窍,声应气求之妙也。久积顿宽,面色稍转,言笑稍适者,得其下之力,非其补之之力也。
乃平日预蓄此药,必为方士所惑,见为真阳大亏,遂放胆加用桂、附、燥热,以尽劫其阴,致两尺脉乱,火燔而泉竭,脾胃脉浮,下多亡阴,阳无所附,肺脉沉伏。金气敛缩不行,神识不清,而魄已丧矣。昔医云∶乱世混浊,有同火化。夫以火济火,董曹乘权用事,汉祚焉得不终耶!七一人劳心太过、因食海鲜,呕血有痰,喉间如鲠。日晡烦热。士材诊之曰∶六脉不数,惟左寸涩而细,右关大而软,思虑伤心脾也。以归脾汤大剂,加生地、麦冬、丹皮、丹参二十余剂,而症减六、七,兼服六味丸,三月遂不复发。
【目录】卷十二·书集
【篇名】咳嗽
属性:咳嗽必由于肺,故黄帝有肺令人咳之问。而岐伯则曰∶五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。皮毛 者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从胃脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内 合邪,因而客之,则为肺咳。此举形寒饮冷,伤肺致咳之一端耳,形寒者,外感风寒也;饮冷者,内伤 寒冷也。然六气不独风寒乘肺致咳,其火、暑、湿、燥皆能乘肺,皆足致咳,各有的症可凭。又曰∶五脏 各以其时受病,非其时