二难曰∶脉有尺寸,何谓也?然∶尺寸者,脉之大要会也。(尺寸详下文。要会,言要切之地、会聚之处也。)从关至尺是尺内,阴之所治也;从关至鱼际是寸口内,阳之所治也。(关者,尺寸分界之地,《脉诀》所谓高骨为关是也。关下为尺,主肾肝而沉,故属阴。鱼际,大指本节后内廉大白肉名曰鱼,其赤白肉分界即鱼际也。关上为寸口,主心肺而浮,故属阳治理也。)故分寸为尺,分尺为寸。(此二句释尺寸二字极明晓。言关上分去一寸,则余者为尺;
关下分去一尺,则余者为寸,此言尺寸之所以得名也。)故阴得尺中一寸,阳得寸内九分。(此二句又于尺寸之中分其长短之位,以合阴阳之数。一寸为偶数,九分为奇数也。盖关以下至尺泽。皆谓之尺,而诊脉则止候关下一寸;关以上至鱼际皆谓之寸,而诊脉止候关上九分,故曰尺中一寸,寸内九分也。)尺寸终始,一寸九分,故曰尺寸也。(此又合尺寸之数而言。然得一寸不名曰寸,得九分不名曰分者,以其在尺之中、在寸之中也。)三难曰∶脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?
(太过、不及,病脉也。阴乘阳,则阴过而犯阳;阳乘阴,则阳过而犯阴,此太过不及之甚。覆、溢、关、格,又相乘之甚者也。)然∶关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。(关前为阳,见上文。浮。阳之象也。)过者,法曰太过∶减者,法曰不及。遂上鱼为溢,(过,谓浮出九分也。减,谓浮不至九分也。鱼,即鱼际。上鱼,浮至鱼际,太过之甚也。溢,满而出于外也。)为外关内格,此阴乘之脉也。(关格,据三十七难言阳气太甚,则阴气不得相营,故曰关;
阴气太盛,则阳气不得相营,故曰格。则此云外关者,外而阳盛越于外;内格者,内而阴盛距于内也。阴乘,阴气上乘阳位也。)关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。(关后为阴。沉,阴之象也。)过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂入尺为覆,(过,谓沉过一寸也。减,谓沉不及一寸也。尺,一寸后尺中也。覆,反而倾也。)为内关外格,此阳乘之脉也。(内关,谓阳反在下,居阴之位,外格,谓阴反上越,居阳之位也,阳乘,阳气下入阴中也。
)故曰覆溢。是其真脏之脉,人不病而死也。(真脏之脉,谓脏气已绝。其真形独现于外,不必有疾病而可决其必死也。按此当与三十七难合观之。)四难曰∶脉有阴阳之法,何谓也?(阴阳,谓脉之属于阴、属于阳也。)然∶呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,(心肺在上部,故出气由之,属阳。肾肝在下部,故入气归之,属阴。脾主中宫,故司出入之间也。受谷味,即因胃气以至手太阴之义。)其脉在中。(在中,介乎阴阳之间也。
)浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。(浮为表,故属阳。沉为里,故属阴。)心肺俱浮,何以别之?(呼出心与肺,故俱浮。别,分别也。)然∶浮而大散者心也,浮而短涩者肺也。(心属火,故其象大散;肺属金,故其象短涩,此心肺之本脉,而浮则其所同者也。)肾肝俱沉,何以别之?(吸入肾与肝,故俱沉。)然∶牢而长者肝也,按之濡,举指来实者肾也。(肝属木,故其象牢而长。肾属水,故其象濡而实。水体外柔而内刚也。)脾者中州,故其脉在中。
是阴阳之法也。(在中,不沉不浮之间也。此以上释阴阳之义已明,下文又于阴阳之中交互言之也。)脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动耶?(俱动,言三阴三阳尽见也,六脉见下文。)然∶此言者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、涩也。(此即所谓六脉也。浮者在上,沉者在下,长者过本位,短者不及本位,滑者流利,涩者凝滞。浮、沉、长、短以形言,滑、涩以质言也。
)浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。(此所谓三阴三阳也。)所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也,一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也,一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也;所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也,一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也,一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。(此六脉互见之象也。然此举其例而言,亦互相错综,非一定如此也,但浮沉可以相兼,而滑涩短长不得并见,亦所当晓也。)各以其经所在,名病逆顺也。
左旋