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(闻,谓闻病患之声也。如《灵·九针篇》“心主噫,肺主咳”;《素·阴阳应象大论》肝“在声为呼”,心“在声为笑”,及下文五音之类是也。圣,谓艺之至于至极者也。)问而知之谓之工,(问,谓问病患之所患及其爱憎喜怒也。如《灵·九针篇》∶“肝恶风,心恶热”,“气并肝则忧,并心则喜”之类是也。工,专精之谓。)切脉而知之谓之巧,(切脉之法,详《灵》、《素》及前诸难中。巧,心智灵变也。)何谓也?然∶望而知之者,望见其五色,以知其病。
(五色,五脏所现之色。)闻而知之者,闻其五音,以别其病。(五音,五脏所发之音也。又五脏之音属宫、商、角、征、羽,详《灵·五音五味篇》。)问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。(一本无也字。五味,五脏所喜之味。《灵·师传篇》∶“临病患问所便。”所起,病之所由生;所在,病之所留处也。)切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病在何脏腑也,(别其何脏腑之脉象,则知其病在何脏腑也。)经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。
(外,视色、闻声也。内,问欲、切脉也。)六十二难曰∶脏井、荥有五,腑独有六者,何谓也?(五,谓井、荥、输、经、合也。六,谓井、荥、输、原、经、合也。其穴详《灵·本输篇》。)然∶腑者,阳也。三焦行于诸阳,(诸阳经也。)故置一俞,一作)名曰原。(俞,穴也。《灵·本输篇》以所过之穴为原,盖三焦所行者远,其气所流聚之处,五穴不足以尽之,故别置一穴,名曰原也。)所以(一本无所以二字)腑有六者,亦与三焦共一气也。
(共一气,谓亦行于诸阳,非谓其气皆出于三焦也。其详备见六十六难中。)六十三难曰∶《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何(一本有谓字)也?(凡经穴起止,其次第先井、次荥、次输、次经、次合,故云以井为始。)然∶井者,东方春也,(《灵·本输篇》以井属木,故于时配春也。)万物之始生。诸KT行喘息,飞蠕动,(KT、、蠕,皆虫行之状;喘息,言有气以息,俱虫豸之属,一岁一生之物也。)当生之物,莫不以春生。(此以生物之理,喻人之血气亦然也。
)故岁数始于春,日数始于甲,(甲亦属木,言岁与日皆始于木,故凡物尽然。)故以井为始也。六十四难曰∶《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞(一作)土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?(脏属阴,故曰阴。腑属阳,故曰阳。阴井属木,次火、次土、次金、次水;阳井属金,次水、次木、次火、次土,皆循五行相生之序也。)然∶是刚柔之事也。(言此乃刚柔配合之道也。)阴井乙木,(乙为阴木。
)阳井庚金,(庚为阳金。)阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。(阳金与阴木刚柔相合,为夫妇也。)乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。(余,指荥、俞、经、合也。仿此,谓阴荥丁火、阳荥壬水,皆以此推之也。)六十五难曰∶经言所出为井,所入为合,(详《灵·本输篇》,如肺出于少商为井,入于尺泽为合是也。)其法奈何?然∶所出为井,井者,东方春也,(井属木,春为木令故也。)万物之(一本无之字)始生,故言所出为井也。
所入为合,合者,北方冬也,(合属水,冬为水令故也。)阳气入藏,故言所入为合也。(此以时令之所属,配之经穴,以明出入二字之义,亦与前六十三难义同。)六十六难曰∶经言肺之原,出于太渊;(太渊,在手掌后陷中。)心之原,出于大陵;(大陵,在掌后骨下横文中两筋间,此手厥阴之穴也。余皆本经穴。)肝之原,出于太冲;(太冲,在足大指本节后二寸陷中。)脾之原,出于太白;(太白,在足大指后内侧白肉际陷中。)肾之原,出于太溪;
(太溪,在足内踝后五分。)少阴之原,出于兑骨;(少阴,手少阴也。兑骨,即神门穴,在掌后锐骨端陷中。)胆之原,出于丘墟;(丘墟,在足外踝下如前陷中。)胃之原,出于冲阳;(冲阳,在足跗上,去内庭五寸高骨间动脉。)三焦之原,出于阳池;(阳池,在手表腕上陷者中。)膀胱之原,出于京骨;(京骨,在足小指外侧、本节后大骨下白肉际陷中。)大肠之原,出于合谷;(合谷,在手大指次指歧骨间陷中。)小肠之原,出于腕骨。(腕骨,在手外侧、腕前起骨下陷中。