r>精敏不倦也。）夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，（涩，谓不利顺也。）故昼不能精，夜不寐也。故知老人
不得寐也。
四十七难曰∶人面独能耐寒者，何也？
然∶人头者，诸阳之会也。（诸阳，谓六阳经之脉也。）诸阴脉皆至颈、胸中
而还，独诸阳脉皆上至头耳，（《灵・逆顺肥瘦论》云∶“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳∶从头走
足；足之三阴，从足走腹。”此之谓也。）故令面耐寒也。
四十八难曰∶人有三虚三实，何谓也？
然∶有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。（诊，候也，证也。）脉之虚
实者，濡者为虚，（濡，柔弱软滞也。《伤塞论》云∶诸濡亡血；又云∶“濡则卫气微”，可见濡为气血两虚之候。）紧牢者
为实。（弦劲曰紧，坚实曰牢。《素・平人气象论》∶脉“盛而紧曰胀”；《伤寒论》云∶“趺阳脉……紧者，脾气强”；又云∶
“寒则坚牢”，可见紧牢为邪气实之候。脉不止此二种，举此以类推也。）病之虚实者，出者为虚，（出，谓精气外耗，
如
汗、吐、泻之类，凡从内出者皆是。）入者为实；（入，谓邪气内结，如能食便闭、感受风寒之类，凡从外入者皆是。）言
者为虚，不言者为实；（言，多言也。病气内乏，神气自清，故惺惺能言也。不言，不能言也，邪气外攻，昏乱神智也。
言、不言，亦即上出入之义。）缓者为虚，急者为实。（缓，病来迟也，正气夺而邪气微，则病渐深，急，病来骤也。正
气未漓而邪气盛，则病疾速也。）诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；（血气少而肌肉不能充，则
痒。邪气聚而营卫不得和，则痛。）外痛内快，为外实内虚，内痛外快，
为内实外虚。（此则须按而候之也。凡虚者喜按，实者不可着手，故按之而痛处为实，快处为虚也。）故曰虚实也。
四十九难曰∶有正经自病，有五邪所伤，何以别之？（正经，本经也。五邪，谓五脏之邪互相贼也。详下文。）
然∶
忧愁思虑则伤心；（思虑出于心，故过用则受伤。）形寒饮冷则伤肺；（肺脏本寒，故外受风寒，内饮冷水，则受伤也。）
恚怒气逆，上而不下则伤肝；（肝在志为怒，恚怒则木气郁而上冲，故受伤也。）饮食劳倦则伤脾；（脾为仓廪之官，主纳
饮食，四肢皆属于脾，劳倦必由四肢，故过用则脾受伤也。）久坐湿地，强力入水则伤肾。（湿伤于下，故湿先归肾。又
肾为作强之官，水又肾之类，故强力入水则肾受伤。）是正经（一本有之字）自病也。何谓五邪？
然∶有中风，（肝为风
木，故风先入肝。）有伤暑（心为君火，暑，火之气也，故心受之。）有饮食劳倦，（此言脾之受邪也。义见上。）有伤寒，
（此言肺之受邪也。义见上。）有中湿。（此言肾之受邪也。义见上。）此之谓五邪。
假令心病，何以知中风得之？（言心得中风
之病也。下仿此。）
然∶其色当赤。何以言之？肝主色，（见四十难。下同。）自入为青，（自入，肝中风也。《素・阴阳应
象大论》∶肝“在色为苍”。）入心为赤，（心中风也。《素》∶心“在色为赤”。）入脾为黄，（脾中风也。《素》∶脾“在色为
黄。”）入肺为白，（肺中风也。《素》∶肺“在色为白。”）入肾为黑。（肾中风也。《素》肾“在色为黑”。）肝为心邪，（风
入于心而为邪也。）故知当赤色也。（一本无也字）其病身热，（凡外感之邪，先伤营卫，故身皆热。又心属火，热为火邪
之象也。下同。）胁下满痛，（胁下，肝所居之位。）其脉浮大而弦。（浮大，心脉本象。弦则肝脉之象也。）
何以知伤暑得之？
然∶当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，（自
入，心伤暑也。焦，火之气，心属火也。）《素・金匮真言论》∶心“其臭焦”）
入脾为香臭，（脾伤暑也。香，土之气。《素》∶脾“其臭香”。）入肝为臊臭，（肝伤暑也。臊，木之气。《素》∶肝“其臭
臊”。）入肾为腐臭，（肾伤暑也。腐，水之气。《素》∶肾“其臭腐”。）入肺为腥臭。（肺伤暑也。腥，金之气。《素》∶肺
其臭腥。）故知心病伤暑得之，当恶臭。其病身热而烦，（烦，烦躁也，火郁而瞀乱也。）心痛，（邪在心则痛。）其脉浮大
而散。（浮大，心之本脉。散则浮大而空虚无神，心之病脉也。）何以知饮食劳倦得之？
然∶当喜味苦也。虚为不欲食，
实为欲食。（虚则脾气不能化谷，实则尚能化谷，故有能食、不能食之分。盖风、寒、暑、湿，其气不殊，故无虚实之辨，
若饮食劳倦，病因各殊，故越人着此二语，义最精细。）何以言之？脾主味，入肝为酸，（肝受饮食劳倦之病也。《素・阴
阳应象大论》∶肝“在味为酸”。）入心为苦，（心受饮食劳倦