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567-难经正义-第9页
者也，元气未伤，则脉自能渐生，其所以上 部之无脉者，特因气血之偶有滞耳，病去则自复，故曰人之有尺，譬如树之有根也。此越人又因上文 损至之义引申之，以见无脉之故，亦有两端，不可概定为死也。
按∶损脉者，迟脉也，至脉者，数脉也，曷不云乎迟数，而言损至者何也？盖迟数之脉，统 摄寒热表里虚实，所包者广，越人恐后学之误会，故以一息四至，终于十二三至为至，始于一息二至，终 于两息一至为损，明损脉从上而下，由肺气虚而及于肾阳竭，至脉从下而上，由肾阴虚而及于肺气尽。然 损脉之本原，病起于肺，若失冶必递及于心脾肝肾，其损脉必反而为至脉，因肾虚火燥，复由肾而递及肝 脾心肺而死。故曰∶反此者，至脉之病也。尝见虚寒之证，末传而现躁急之脉者，为不明治损之法，扶阳 不早，延及阴气亦竭也。夫扶阳者，扶持胃脘之阳，更察五脏之损以益之，非徒执姜桂乌附之谓也。更有 进者，近世医家，每以虚劳两字为怯病通称，不知虚损病自上而下。痨瘵病自下而上，以痨瘵法治虚损，
多转泄泻，以虚损法治痨瘵，必致喘促，于此泾渭不分，能免于南辕北辙之相左乎？此皆不明损至之义也。
越人既以损至之脉，明虚损痨瘵之治，恐急证无脉，后人不察，混入损脉，故又申明上部有脉，下部无脉，
上部无脉，下部有脉之旨，而复归重于元气，以结此章之义。学人于此、尤宜三致意焉。
<目录>卷一<篇名>十五难属性：十五难曰∶经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石、是王脉耶？将病脉也？
然∶弦、钩、毛、石者，
四时之脉也。春脉弦者，肝，东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，
心，南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，肺，西方 金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来轻虚以浮，故曰毛。冬脉 石者，肾，北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来沉濡而滑，故曰石，此四时之脉也。
经，谓《素问·平人气象论》、《玉机真藏论》，此参错其文而为篇也。四时之脉，谓脉之应乎四时，
即旺脉也。春脉弦者，肝为木而主筋，万物始生之初，其脉濡弱而长，是弦之正象，否则即为太过不及也。
夏脉钩者，心属火而主血脉，其脉来疾者，其来少急而劲，气之升而上也；去迟者，其去少缓而弱，气之降 而下也，此所谓下曲如钩也。秋脉毛者，肺属金而主皮毛，秋木凋零，其枝独在若毫毛，言其四面无所辅，
而体又甚轻也。冬脉石者，肾属水而主骨，冬气敛聚，故沉而濡滑，水之象也，此四时之脉。然脏腑之与五 行，各有所属，而春夏秋冬脉，皆以木为喻者，盖惟木能因时变迁也。
如有变奈何？
然∶春脉弦，反者为病。何谓反？
然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不 及，病在内。脉来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。春 脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。夏脉钩，反者为病，何谓反？
然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅 曰平；来而益数，如鸡举足曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但 钩无胃气曰死，夏以胃气为本。秋脉毛，反者为病。何谓反？
然∶其气来实强，是谓太过，病在外；
气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之 萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。冬脉石，
反者为病。何谓反？
然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大 下兑，濡滑如雀之喙曰平；啄啄连属，其中微曲曰病；来如解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，
石多胃气少曰 病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。
如有变，谓逆四时而失其常度也。春脉当微弦，其来濡弱而长，反是者为病。实强为太过，阳气盛而发于表 也，故病在外，令人善忘，眩冒癫疾。虚微为不及，阴气不足，而怯于中也，故病在内，令人胸痛引背，下则两 胁满。厌厌聂聂，如循榆叶，乃微弦而有和缓胃气也，故曰平。益实而滑，如循长竿，乃弦多胃少也，故曰 病。急而劲益强，如新张弓弦，乃但弦无胃气，即所谓真脏脉也，故曰死。夏脉当微钩，来疾而去迟，反是者为 病。实强者为太过，病在外，令人身热而肤痛，为浸淫。虚微者为不及，病在内，令人烦心，上见咳唾，下为气 泄。脉来累累如环，如循琅 ，乃微钩而有和缓胃气也，故曰平。来而益数，如鸡举足，乃钩多胃少也，故曰病。
前曲后居，如操带钩，乃但钩无胃气也，故曰死。秋脉当微毛，其来轻虚以浮，反是者为病。实强者为太过，
病在外，令