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567-难经正义-第33页
疟；秋伤于湿；
冬生咳嗽。此章经文，尤重在重阴必阳，重阳必阴两句。亦以见天地阴阳之邪，随人身之气化 感召，而非寒能变热，热可变寒也。其冬伤于寒，春必病温者，冬至一阳渐生，人身之阳气内 盛，冬日严寒，杀厉之气，时中于人，入于肤腠，其内伏之阳热，被寒毒所折，深浃于骨髓之 间，至春阳气盛长，伏邪浅者，亦可随春阳之气渐散，伏邪深者，或遇风寒所遏，或因嗜欲所 伤，内伏郁结之阳气，为外邪触发，伏气既得发泄，遇天气之阳热，两热相干，发为温病，温 之甚者，即为热病，此重阴必阳也。夏伤于暑，秋必 疟者，夏至一阴渐生，人身之阴气内盛，
暑乃阳邪，阳气外炽，则里气虚寒，加以贪凉饮冷，损其真阳，至秋阴气盛长之时，内伏阴邪 欲出，外袭阳暑欲入，阴阳相持，故发为往来寒热之 疟，此重阳必阴也。春伤于风，夏生飧 泄，秋伤于湿，冬生咳嗽者，乃阴阳上下之相乘也。夫喉主天气。咽主地气。阳受风气，阴受 湿气。伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之。阳病者，上行极而下，是以春伤于风者，
夏生飧泄，风为阳邪，泄乃阴病、此重阳必阴也。阴病者，下行极而上，是以秋伤于湿，上逆 而咳，湿乃阴邪，咳为阳病，此重阴必阳也。然邪之所凑，其气必虚，人身之神气血脉，皆生 于精，能藏其精，则血气内固，外邪何由内侵。金匮真言论曰∶精者，身之本也，故藏于精者，
春不病温。摄生者可不慎诸。
温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。
温病者，瘟，疫病也，古无瘟字，温与瘟通故也。疫者，役也，犹徭役之谓。多见于兵燹之 余，或水旱偏灾之后，大则一城，小则一镇一村，遍相传染者是也。乃天地 厉之气，不可以 常理测，不可以常法治也。故《素问》遗篇有五疫之刺，庞安常有青筋索，赤脉KT ，黄肉随，
白气狸，黑骨温，五色之治。疫之为病，偏温偏热者多，偏寒者少，然间亦有之。如《病源》
所载，从春分以后，秋分节前，天有暴寒，皆为时行寒疫也。寒疫初病，寒热无汗，面赤头痛 项强，盖得之毛窍开，而寒气闭之也，与伤寒异处，惟传染耳。其证多见于金水之年，是金水 不能敛藏，人物应之而为寒疫也。若东坡治疫之圣散子，又寒而兼乎湿者也。近世吴又可之论 疫，乃温热夹湿者、故其气臭如尸，色蒸晦垢，舌本深绛，苔如积粉，神情昏扰而惊悸，脉右 盛而至数模糊，皆湿热相搏之征，故宜达原饮以达募原之伏邪也。至余师愚之清瘟败毒散，重 用石膏，又专治暑热之成疫者也。越人早鉴于此，故曰∶温病之脉，行在诸经，不知何经之动 也。各随其经之所在而取之，其旨深矣。若黄坤载以《素问·热论》之一日太阳，二日阳明，
三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，经随日传，六日而尽，须逐日诊之，难以预定为 解。不知传经者，乃正气以次相传，七日来复，周而复始，一定不移，非病气之传也，病气之传，
本太阳不解，或入于阳，或入于阴。不拘时日，无分次第。如传于阳明，则见阳明证，传于少 阳，则见少阳证，传三阴，则见三阴证。故《伤寒论》曰∶伤寒二三日，阳明少阳证不见者，
为不传也。况病邪随经气之虚而传陷，中风伤寒热病皆然。何以越人于各证之下，皆有专脉，
独于温病，而云不知何经之动，各随所在而取之，分明指天地 厉之气，不可以常理测治而言，
何黄氏之不察妄议，谬之甚矣。
伤寒有汗出而愈，下之而死者，有汗出而死，下之而愈者，何也？
然∶阳虚阴盛，汗出而愈，
下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。
伤寒，为此五病之通称。但伤寒有汗出而愈，下之则死者；有下之而愈，汗之则死者，其故 何欤？盖寒邪外袭为阴盛，可汗而不可下；热邪内炽为阳盛，可下而不可汗。王叔和伤寒序例曰∶ 桂枝下咽，阳盛则毙，承气入胃，阴盛以亡，即此义也。
寒热之病，候之如何也？
然∶皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗；肌寒热者，皮 肤痛，唇舌槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。
寒热病候之如何者，言忽寒忽热之病，当候病之所在也。皮寒热者，言寒热在皮，邪之中人 最浅者。肺主皮毛，开窍于鼻，故邪在皮毛，则皮不能着物，毛发焦干，而鼻枯槁不泽也。不 得汗，营卫不和也。肌寒热者，皮内即肌肉，肌肉之邪，由皮肤而入，故皮肤痛也。脾主肌肉，
开窍于口，故肌有邪，则唇舌皆受病也。骨寒热者，肌肉之内骨也，骨受邪，其病最深，故一 身之中，无所得安也。肾主骨，又主液，齿为骨之余，故骨病则肾液泄而为汗，齿枯槁而痛也。
按∶此节乃《灵枢·寒热篇》文，而与以上五种伤寒有间，然皆经气之为病，宜取三阳少阴 之络以去邪，虽与伤寒各异，而皮肤肌肉骨髓之层次经气则一是。越人列此一节于五种伤寒之 后者，正示人以内伤杂病，与外感之形证不同，不可误治耳。
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