且一篇中肠胃度量。前后重复。其口广以下九十九字。剿取肠胃篇文。以列膀胱之次。与灵枢所述之意。大失其旨。彼此所以发疑也。然历代名医。谓脏象皆以为据。则其所由来亦远。故姑书以俟知者。(第四十三旧同)难曰。人不食饮。七日而死者。何也。然。人胃中常有留谷二斗。水一斗五升。故平人日再至圊。一行二升半。日中(终日)五升。七日五七三斗五升。而水(去则荣散)谷(消则卫亡)尽矣。故平人不食饮七日而死者。水谷津液俱尽。
即死矣。按绝谷七日而死者。以其日再至圊。一行尽二升半。故为之限。虽然人心如面。肠胃传化亦异。盖人之更衣。一日或一行二三行。二日或一行二三行。不可定度。故结之曰。水谷津液俱尽。即死矣。则此难主意。专在此一句耳。其所谓七日。亦以一日二行之量言之。何必拘拘日数乎。读者思诸。与灵枢绝谷篇。辞有少异。而义全无差。(第四十四旧同)难曰。七冲门(冲者冲突之冲往而不斥之意)何在。然。唇为飞门。(飞扬闭合之处经云口唇者音声之扇也)齿为户门。
(破坚碎硬之要专在此)会厌为吸门。(吞物出气之街)胃(上口)为贲门。(荣卫生发之关)太仓(即胃腑)下口为幽门。(溲便受盛之境)大肠小肠会为阑门。(清浊分利之界)下极(即尻臀)为魄门。(糟粕转出之域)故曰七冲门也。按贲幽阑魄四门。散见内经诸篇。无有统系焉。其飞户吸三门。岂古文脱落。而存在此篇欤。所谓七衡者。水谷出纳之门。而飞门至贲门。则主纳焉。幽门至魄门。则主出焉。上道四门失守。则噎隔翻胃呕吐吞酸诸病。
随分而生。下乡三门废职。则泄利秘结遗癃痔脱诸证逐次乃成。且胃者仓廪之腑。谷神之宫也。飞门包含之户门。齿决之吸门。咽之贲门。容纳之幽门。谷神既留。而糟粕成矣。受盛之阑门。分利之魄门。推辗之一门。不通则诸门为之生变。神欲安稳。岂可得乎。又经有畜门。而此无见者。盖畜门者。鼻口之界。颃颡之关。不接水谷之路。故唯曰七冲门云。(第四十五旧同)难曰。经言八会者。何也。然。腑会大仓。(任脉中脘穴)脏会季胁。(足厥阴章门穴)筋会阳陵泉。
(足少阳膝外穴)髓会绝骨。(陈氏以为枕骨足太阳头部穴)血会鬲俞。(足太阳背部第二行穴心肝二俞中间)骨会大杼。(督脉大椎穴非背部第二行大杼穴杼古脊骨名故杼椎皆通用)脉会大渊。(手太阴寸口中穴)气会三焦。(即谓上焦古三焦有专言偏言之分此乃偏言)外一筋(外有经而内无形故云)直两乳内(任脉膻中穴)也。热病在内者。取其(八)会之气穴也。按内经载热病五十九刺法。各处热邪。随分取之。此篇由是立八会法以适简约。盖此八会十三穴。
诸热在身内者。各随其部分而治之。虢太子尸。取外三阳五会者。岂止百会一穴。疑兼取此会之五处者。可知矣。血海髓会骨会三说。滑注所引四明陈氏之说为是。三焦之三作上字者。谢氏不达古。(第四十六旧同)难曰。老人(夜)卧而不寐(睡不熟)少壮(夜)寐而不寤(睡熟)者。何也。然经言少壮者。血气盛(满)肌肉滑(泽)气道通。(呼吸安静)荣卫之行。(周身)不失于常。(五十度)故昼日精(爽)夜不寤也。(眠足)老人血气衰(少)肌肉不滑(润)荣卫之道涩。
(失常度)故昼日不能精。(易眠)夜不得寐也。(难眠)故知老人不得寐也。(醒眠)按此虽论辨老壮昼夜寤寐之有异。然其实。则谓荣卫周身之度。老者有亏。而不应其数也。与灵枢生会篇义同。而此重置问答者。盖壮者血气常盛。而至于老。则其平居血气既衰。况方得其病。则议药迥别。故老者之病。比诸少壮。虽实犹尚挟虚。假令常寻内外病。有与少壮相似。然其攻补之际。最宜刻意。不可率以其病相似同治焉。扁鹊所以发难。专在于斯乎。(第四十七旧同)难曰。
人面独能耐(忍)寒者。何也。然。人头者。诸阳(经)之会也。诸阴(经)脉皆至颈胸中而还。(指正经言)独诸阳脉皆上至头耳。故令面耐寒也。按与灵枢所载岐伯言。大同小异。彼谓十二经脉三百六十五络。其血气皆上于面者。历举经络本支。而示其血气纯粹独聚于面耳。此篇乃谓首者诸阳所会。诸阴脉皆至颈胸而还。则独主经脉正行者言之。盖头面者。手足六阳之脉所会。而其六阴脉之正者。皆终于胸中。其支别仅有贯颈系目上。至巅顶。然其阴之微。
包含诸阳中。则虽有而犹无焉。故越人断以诸阳会发其义。
左旋