腻,用苍白术、姜夏、川朴、藿佩兰、大豆卷、茯苓化痰利湿。

4.2因病因、病位、病程、治疗手段各异,癌性发热症状凶险多变,大多虚实夹杂,标本俱病;治病必求于本,最根本的方法是去除肿瘤,如通过手术,放化疗达到这一目的,但晚期肿瘤已广泛转移,或全身情况太差,已失去根治机会,因而斩其热毒,又固本消瘤,对治疗癌性发热,改善晚期病人生存质量有其积极意义。

此文发表于《河南中医药学刊》1995年第10卷,总第57期

6,晚期肝癌的中药治疗 附106例临床资料分析

"内容提要)将晚期肝癌106例分二组进行临床疗效观察。验方组30例,采用自制制剂"中肝1号"进行治疗;辨证论治组76例,分别采用疏肝解郁、清热解毒、凉血解毒、健脾利水、清热利湿、活血软坚、温肾助运、平肝熄风、泻肝止血、消痞镇痛等10法。结果验方组三个月内存活率为86.7%,超过六个月存活率为18。5%;辨证论治组三个月内存活率为55・3%,超过六个月存活率为3・3%。辨证论治组的存活期明显高于验方组。

[关键词] 晚期肝癌 中肝1号 辨证论治 中医治疗

原发性肝癌是我国常见的癌症,约占恶性肿瘤死亡人数的六分之一,每年有十万人死于此病。本病好发于男性壮年,起病隐匿,病情发展险恶,存活期短,来院就诊的大多数是晚期患者,已经失去手术及放、化疗条件,对这类病人进行中医药治疗和提高疗效的探索是有重要意义的。为此,我科曾分设验方与辨证论治二组病例来观察存活期,小结如下。

一、一般资料。

(一)病例选择和观察方法:全部病例均在我科门诊接受规定中医药治疗,均经测

定甲胎蛋白对流免疫电泳法阳性,碱性酶、r一谷氨酞酶超过正常值,B超示占位性病变,体症检查癌块明显触及者为诊断依据。有的还经CT或病理切片证实。疗效以诊断明确给予治疗之日算起,观察存活期。来院前曾用其它方法治疗者不列入统计范围,观察期间因失访、意外、服用其它药物或接受其它方法治疗、以及半途中断规定药物治疗的病例,也不列入统计范围。

分设二组观察:验方观察组30例。时间为1986年2月26日至5月26日经确诊符合统计条件的全部肝癌病例;辨证论治组计76例。时间1987年1月3日至5月30日经确诊符合统计条件的全部肝癌病例。采用辨证论治方法治疗。

(二)资料分析:1年龄与性别:验方组30例中,男26例,女4例;最大年龄70岁,最小30岁,平均47.5岁。辨证论治组76例中,男66例,女10例;最大年龄13岁,最小19岁,平均52岁。两组平均年龄50.7岁;2.症状及舌苔脉象:晚期肝癌病情发展迅速,症状变化复杂,但以上腹胀痛、肝脏进行性肿大、黄疸、腹水、出血、发热、消瘦为常见。舌质以红多见,不少患者舌苔光剥,质红绛,苔大多黄腻,脉弦涩、细,滑、数次之。

二、治疗方法

(一)验方观察组;采用自制中药制剂"中肝1号"治疗,"中肝1号"药物与每日剂量为:神仙对坐草、平地木、蛇舌草、半枝莲、羊乳参、虎杖、茵陈各30克,莪术10克。

(二)辨证论治组:采用辨证论治十法治疗。

1.疏肝解郁法:

适应症:两胁间胀满疼痛,胁下有症块,脘腹胀痛,胸闷不舒,纳减呕恶,嗳气泛酸,肢懈乏力,舌红,苔薄,脉弦或涩。

治则:疏肝解郁消症

方药:逍遥散加减(柴胡、当归、徐长卿、杭白芍、茯苓、郁金、藤梨根、炒川芎、平地木、路路通、枳壳、象贝、香附)。治法:疏肝解郁消症。

2.清热解毒法:

适应症:胁下症块坚硬似石,痛如锥刺,面色晦黯,目肤发黄,心烦身热易怒,口干且苦,尿赤便秘,舌红绛苔黄,脉弦或数。

治则:清热解毒泻肝。

方药:龙胆泻肝汤加减(龙胆草、栀子,柴胡、半枝莲、牛角片、淡芩、川连、蛇舌草、生大黄、虎杖、知母、七叶一支花、犀黄丸、干蟾)。

3.凉血解毒法:

适应症:腹大如鼓、症块膨隆,形体消瘦,肌肤甲错,头晕耳鸣,五心烦热或潮热盗汗,肤烫烦渴,目眩鼻衄,尿赤便秘,舌红少津,苔薄光剥,脉弱细数。

治则:凉血解毒养阴。

方药:犀角地黄汤加减(羚羊角、生地、白芍、丹皮、炙鳖甲,旱莲草、银柴胡、

徐长卿、紫草、半边莲、鲜芦根、知母、地骨皮)。

4.健脾利水法:

适应症:全腹膨隆,胁下胀痛,身目色黄,头重身困,肢懈无力,胸脘痞满,纳呆尿黄,腹胀便溏,苔厚腻,舌胖红,脉濡。

治则:健脾利水消肿。

方药:茵陈五苓散加减(茵陈、茯苓、白术、泽泻、马鞭草、藿佩兰