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371-金匮要略浅注*导航地图-第67页|进入论坛留言



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方中以竹叶为君者。以风为 阳邪。不解即变为热。热甚则灼筋而成痉。故于温散药中。先以此而折其势。即杜渐防 微之道也。(次男元犀按。太阳之脉。上行至头。阳明脉过膈上复于面。二经合病。 多加葛根。)
竹叶汤方
竹叶(一把)葛根(三两)防风桔梗桂枝人参甘草(各一两)附子(一枚炮)生姜(五两)大枣(十五枚)上十味。以水一斗。煎取二升半。分温三服。覆使汗出。颈项强。用大附子一枚。破之如豆大。(一本作入)前药扬去沫。呕者加半夏半升洗。张石顽云、附子恐是方后所加。治颈项强者。以邪在太阳。禁固其筋脉。不得屈伸。故用附子温经散寒。扬去沫者。不使辛热上浮之气。助其虚阳上逆也。妇人乳中虚。烦乱呕逆。安中益气。竹皮大丸主之。
徐忠可云、乳者。乳子之妇也。言乳汁去多。则阴血不足。而胃中亦虚。内经云、阴者。中之守也。阴虚不能胜阳。而火上壅则烦。气上越则呕。烦而乱。则烦之甚也。呕而逆。则呕之甚也。病本全由中虚。然而药止用竹茹桂甘石膏白薇者。盖中虚而至为呕为烦。则胆腑受邪。烦呕为主病。故以竹茹之除烦止呕者为君。胸中阳气不用。故以桂甘扶阳。而化其逆气者为臣。以石膏凉上焦气分之虚热为佐。以白薇去表间之浮热为使。要知烦乱呕逆。而无腹痛下利等证。
虽虚。无寒可疑也。妙在加桂于凉剂中。尤妙在甘草独多。意谓散蕴蓄之邪。复清阳之气。中即自安。气即自益。故无一补剂。而反注其立汤之本意曰安中益气。竹皮大丸。神哉。喘加柏实。柏每西向。得西方之气最清。故能益金。润肝木而养心。则肺不受烁。喘自平也。有热倍白薇。盖白薇能去浮热。故短剧桂枝加龙骨牡蛎汤云。汗多热浮者。去桂加白薇附子各三分。名曰二加龙骨汤。则白薇之能去浮热可知矣。
竹皮大丸方
生竹茹石膏(各二分)桂枝白薇(各一分)甘草(七分)上五味末之。枣肉和丸弹子大。饮服一丸。日三。夜二服。有热。倍白薇。烦喘者。加柏实一分。(凡下利病。多由湿热。白头翁之苦以胜湿。寒以除热。固其宜也。而)产后下利虚极。(似不可不商及补剂。但参术则恐其壅滞。苓泽则恐其伤液。惟以)白头翁加甘草阿胶汤主之。(诚为对证。方中甘草之甘凉清中。即所以补中。阿胶之滋润去风。即所以和血。以此治利。即以此为大补。彼治利而好用参术者。
当知所返矣。)此为产后下利虚极者。而出其方治也。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁 甘草 阿胶(各二两) 秦皮 黄连 柏皮(各三两) 上六味。以水七升。煎取二升半。内胶。令消尽。分温三服。
附方
千金三物黄芩汤
治妇人(未离产所。尚)在(于)草蓐。自发(去衣被)露(其身体而)得(微)风。(亡血之后。阳邪客入。则)四肢苦烦热。(然此证当辨其头之痛与不痛。若)头痛者。(是风未全变为热。)与小柴胡汤。(以解之。若)头不痛但烦者。(则已全变为热矣。热盛则虫生。势所必至。以)此汤主之。按附方者。金匮本书阙载。而千金外台等书载之。其云出自金匮。后人别之曰附方。黄芩(一两)苦参(二两)干地黄(四两)上三味。以水六升。煎取二升。
温服一升。多吐下虫。
千金内补当归建中汤
治妇人产后虚羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少气。或苦少腹中急摩痛引腰背。不能食饮。产后一月。日得服四五剂为善。令人强壮宜。当归(四两)桂枝生姜(各三两)芍药(六两)甘草(二两)大枣(十二枚)上六味。以水一斗。煎取三升。分温三服。一日令尽。若大虚加饴糖六两。汤成内之。于火上暖令饴消。若去血过多。崩伤内衄不止。加地黄六两。阿胶二两。合八味。汤成内阿胶。若无当归。以芎代之。若无生姜。以干姜代之。徐忠可云、后虚羸不足。
先因阴虚。后并阳虚。补阴则寒凝。补阳则气壅。后天以中气为主。故治法亦出于建中。但加当归。即偏于内。故曰内补当归建中汤。谓腹中刺痛不止。血少也。吸吸少气。阳弱也。故将桂枝生姜当归之辛温。以行其营卫之气。甘草白芍以养其脾阴之血。而以饴糖大枣峻补中气。则元气自复。而羸者丰。痛者止也。然桂枝于阴阳内外。无所不通。尤妙得当归善入阴分。治带下之疾。故又主少腹急摩痛引腰背不能饮食者。盖带下病去。而中气自强也。曰产后一月日得服四五剂为善。
谓宜急于此调之。庶无后时之叹。然药味和平。可以治疾。