科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论

555-金匮要略浅注-第65页


结(为)热中。(热郁与水寒相搏。)痛在关元。脉(现出)数(热。而身)无(溃 烂与痛痒等)疮。(其)肌(肤干燥。状)若鱼鳞。(偶逢交合)时着男子。非止女身。
(此热之为病也。所以然者。何义。盖以中者。阴阳之交也。虽胞门为寒伤则一。而中气 素寒者。以寒召寒。所谓邪从寒化是也。中气素热者。寒旋变热。所谓邪从热化是也。
病若)在下(肾脏受之也。穷而归肾。证却)未多。经候不匀。令阴(中)掣痛。少腹 恶寒。或(上)引腰脊。下根气街。气 冲急痛。膝胫疼烦。(盖以肾脏为阴之部。而冲脉与少阴之大络。并起于肾故也。甚则 )奄忽眩冒。状如厥巅。(所谓阴病者。下行极而上也。)或有忧惨。悲伤多嗔。(所谓 病在阴。则多怒及悲愁不乐也。总而言之曰。)此皆带下。非有鬼神。(言病在带脉之 下为阴。非后人以不可见之鬼神为阴也。)久则(肌肉削而)羸瘦。(气不足则)脉虚 多寒。(统计十二 九痛七害五伤三痼之)三十六病。千变万端。审脉阴阳虚实紧弦。
行其针药。治危得安。其虽同病。脉各异源。(寻其所异之处。即为探源。)子当辨记。
勿谓不然。
此言妇人诸病。所以异于男子者。全从经起也。病变不一。因人禀有阴阳。体有强 弱。时有久暂而分。起处以三大纲总冒通节。中又分出上中下以尽病变。后以此皆带下 四字。总结本节之义。至于言脉。百病皆不外阴阳虚实四个字。而又以弦紧为言者。盖 经阻之始。大概属寒。气结则为弦。寒甚则为紧。示人以二脉为主。而参之兼脉则得耳。
问曰。妇人年五十所。(七七之期已过。天癸当竭。地道不通。今)病(前阴血)
下利数十日不止。暮即发热。少腹里急。腹满。手掌烦热。唇口干燥。何也。师曰。(
前言妇人三十六病。皆病在带脉之下。)此病属带下。何以故。曾经半产。瘀血在少 腹不去。何以知之。(盖以瘀血不去。则新血不生。津液不布。)其证唇口干燥。故知 之。(况暮热掌心热。俱属阴。任主胞胎。冲为血海。二脉皆起于胞宫。而出于会阴。
正当少腹部分。冲脉挟脐上行。冲任脉虚。则少腹里急。有干血亦令腹满。其为宿瘀 之证无疑。)当以温经汤主之。
此承上节言历年血寒积结胞门之重证。而出其方治也。
尤在泾云、妇人年五十所。天癸已断。而病下利。似非因经所致矣。不知少腹旧 有积血。欲行而未得遽行。欲止而不能竟止。于是下利窘急。至数十日不止。暮即发热 者。血结在阴。阳气至暮。不得入于阴。而 反浮于外也。少腹里急腹满者。血积不行。亦阴寒在下也。手掌烦热。病在阴。掌心亦 阴也。唇口干燥。血内瘀者不外荣也。此为瘀血作利。不必治利。但去其瘀。而利自止。
吴茱萸桂枝丹皮。入血散寒而行其瘀。芎归芍药麦冬阿胶以生新血。人参甘草姜夏以 正脾气。盖瘀久者荣必衰。下多者脾必伤也。
\x温经汤方\x 吴茱萸(三两) 当归 芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 丹皮 生姜 甘草(各 二两) 半夏(半升) 麦冬(一升)
上十二味。以水一斗。煮取三升。分温二服。亦主妇人少腹寒。久不受胎。兼治崩 中去血。或月水来过多。及至期不来。
李氏云、内经谓血气虚者。喜温而恶寒。寒则凝涩不流。温则消而去之。此汤名温 经。以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药。未尝以逐瘀为事。而瘀血自去者。此养 正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕。月事不调者。并主之。
(妇人因经致病。凡三十六种。皆谓之)带下经水(因寒而瘀。)不(能如期而)
利。(以致)少腹满痛。(然既瘀而不行。则前经未畅所行。不及待后 月之正期而先至。故其)经一月再见者。(以)土瓜根散主之。
此为带下而经候不匀一月再见者。出其方治也。土瓜。即王瓜也。主驱热行瘀。佐 以虫之蠕动逐血。桂芍之调和阴阳。为有制之师。
\x土瓜根散方\x 土瓜根 芍药 桂枝 虫(各三分)
上四味。杵为散。酒服方寸匕。日三服。
寸口脉(轻按)弦而(重按)大。弦则为(阳微而递)减。大则为(外盛而中)芤。
减则(阳不自振。)为(诸)寒。芤则(阴不守中)为(中)虚。寒虚相搏。此名曰革。
(革脉不易明。以弦减芤虚形容之。则不易明者明矣。凡)妇人(得革脉。气血虚也。
内无以养脏腑。外无以充形体。)则(胎亦无以养矣。故)半产(其气不能转运而)漏 下。(用)旋复花汤(运气行血以)主之。
此为虚寒而半产漏下者。出其方治也。但此方为调气行血之用。或者病源在肝。肝 以阴脏而含少阳之气。以生化为事。以流行为用。是以虚不可补。解其郁聚。即所以补。
寒不可温。行其气血。即所以温欤。钱氏谓必是错简。半产漏下。气已下陷。焉有用 旋复花下气之理。两说俱存。候商。
\x旋复花汤方\x 旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许)
上三味。以