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555-金匮要略浅注-第51页
外。名曰胞中。膀胱居血海之内。故曰膀胱者。胞之室也。）
其血则热肉充肤。澹渗皮毛。皮毛而外。肺气主之。皮毛之内。肝血主之。盖以冲任之 血。为肝所主。即所谓血海 之血也。行于络脉。男子络唇口而生髭须。女子月事以时下。此血或表邪迫其妄行。或 肝火炽盛。或暴怒伤肝而吐者。以致胞中之血。不充于肤腠皮毛。反从气冲而上涌于胃 脘。吐此血者。其吐必多。吐虽多而不死。盖以有余之散血也。其经脉之血。则手厥阴 心包主之。乃中焦取汁以奉生身之血也。行于经隧。内养其筋。外荣于脉。莫贵于此。
必不可吐。吐多必死也。经云、阳络伤则吐血。阴络伤则便血。此血海之血也。（即上 所言络血）一息不运。则机针穷。一丝不续。则霄壤判。此经脉之血也。（营行脉中。
如机针之转环。一丝不续。乃回则不转。而霄壤判矣。是以有吐数口而即死者。非有伤 于血。乃神气不续也。）然高士宗以络血经血。分此证之轻重死生。可谓简括。第有从 血海而流溢于中。冲脉与少阴之大络。起于肾。上循背里。心下夹脊多血。虽不可与精 专者。行于经隧。以奉生身之血并重。而视散于脉外。充于肤腠皮毛之血。贵贱不同。
如留积于心下。胸中必胀。所吐亦多。而或有成块者。此因焦劳所致。若屡吐不止。或 咳嗽而成劳怯。或伤肾脏之原。而后成虚脱。所谓下厥上竭。为难治也。（喻嘉言寓意 草。以阿胶煮汤。送下黑锡丹。）其有身体不劳。内无所损。卒然咯血数口。或紫或红。一 咯便出者。为脾络之血。脾之大络。络于周身。络脉不与经脉和谐。则有此血。下不伤 阴。内不伤经。此至轻至浅之血。不药亦愈。若不分轻重。概以吐血之法治之。（如六 味地黄汤三才汤。加藕节白芨阿胶黑栀子之类。）致络血寒凝。变生怯弱咳嗽等病。医 之过也。总而言之。治络之血。当调其营卫。和其三焦。使三焦之气和于荣卫。荣卫之 气下合胞中。气归血附。即引血归经之法也。其经脉之血。心包主之。内包心。外通脉。
下合肝。合肝者。肝与心包皆为厥阴。同一气也。若房劳过度。思虑伤脾。则吐心包之 血也。吐此血者。十无一生。惟药不妄投。大补心肾。重服人参。（十药神书 用人参一两。顿服。）可于十中全其一二。若从血海流溢于心包而大吐。与心包之自 伤而吐者有别。以由病络而涉于经。宜从治络血之法。引其归经可也。又五脏有血。六 腑无血。（试观剖诸兽腹中。心下夹脊包络中多血。肝内多血。心中有血。脾中有血。
肺中有血。肾中有血。六腑无血。）吐心脏之血者。一二口即死。吐肺脏之血者。形如 血丝。吐肾脏之血者。形如赤豆。五七日必死。若吐肝脏之血。有生有死。贵乎病者能 自养。医者善调治尔。脾脏之血若罗络。即前咯血是也。（按。此脾络血。非脾脏血也。
有因腹满而使血唾者。为脾虚不能统摄也。）凡吐血多者。乃胞中血海之血。医者学不 明经。指称胃家之血。夫胃为仓廪之官。受承水谷。并未有血。谓包中血海之血。为六 淫七情所逼。上冲于胃脘而出。则可。若谓胃中有血。则不可也。
<目录>卷八<篇名>呕吐哕下利病脉证治第十七属性：夫（呕吐。或谷或水或痰涎或冷沫。各不相同。今）呕家（因内）有痈脓。（与诸 呕自当另看。切）不可治呕。（俟其痈已）脓尽（则呕）自愈。
此以痈脓之呕撒开。以起下文诸呕也。
（呕家必有停痰宿水。若）先呕却渴者。（痰水已去。而胃阳将复。）此为欲解。
先渴却呕者。（因热而饮水过多。热虽去而饮仍留。此）为水停心下。此属饮家。（新 水之致呕者其一。又）呕家（水从呕去。）本（当作）渴。今（反）不渴者。心下（着）有 支饮（愈动而愈出）故也。此属支饮。（宿水之致呕者又其一。）
此以呕后作渴为欲解。先渴后呕为停饮。呕而不渴为支饮也。
问曰。病患脉数。数为热。（热则）当消谷引饮。而反吐者。何也。师曰。（数不 尽为热也。而虚者亦见数脉。）以（过）发其汗。令阳微膈气虚。（其）脉乃数。（此）
数（不为胃热。而）为客热。（揆其所以）不能消谷。（皆）胃中虚冷故也。（又）脉 弦者。（肝邪之象也。土虚而木乘之。）虚（则受克）也。（今）胃气（匮乏）无余。
朝食暮吐。变为胃反。（推其致病之由。）寒（本）在于上。（而）医反下之。（土气 大伤。）令脉反弦。故名曰虚。
此言误汗而脉数。误下而脉弦。当于二脉中认出虚寒为胃反之本也。
（上言数为客热。今则推言及脉微而数乎。盖）寸口脉微而数。微则（卫虚而）无 气。无气则荣（气随卫气而俱）虚荣。（气随之）虚则血（日见）不足。血不足（虽见阴 火之数脉。而上焦之宗气大虚。）则胸中（必）冷。
此承上节数为客热。而推言脉微而数者为无气。而非有热也。
尤在泾云、合上二条言之。客热固非真热。不可以寒治之。胸中冷亦非真冷。不可 以热治之。是皆当以温养真气为主。真气。冲和纯粹之气。此气浮则生热。