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371-金匮要略浅注*导航地图-第47页|进入论坛留言



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(然而发汗之法。各所不同。若)脉沉者。(水在少阴。当温 其经。)宜麻黄附子汤。(脉)浮者。(水在皮毛。当通其肺。)宜杏子汤。 此为石水证出其方也。而并言及风水与气肿。从反面掉出正旨。时文有借宾定主之 法。汉文已开之。
麻黄附子汤方
麻黄(三两) 附子(一枚) 甘草(二两) 上三味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取二升半。温服八合。日三服。
杏子汤方
(阙。恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。) (逆而不顺。谓之)厥而皮水(浸淫日久。腐溃而出水)者。(厥而不顺之证也。 宜用外敷之法。以)蒲灰散主之。 此言皮水溃烂谓之厥。出其外治之方也。诸家俱作水伤阳气而厥冷解。误矣。此照 钱太医定之。
蒲灰散方
(见消渴)问曰。(汗出黄色。而身不黄。与发黄之证异。别其名曰黄汗。)黄汗之为病。身体肿。发热汗出而渴。状如风水。汗沾衣。色正黄。如柏汁。脉自沉。(前此详其病状。而其病源。)何从得之。(请再申言。而出其方治。)师曰。以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。(盖汗出则腠疏。客水之气。从毛孔而伤其心。故水火相蒸而色黄。水气搏结而脉迟。然此证亦有从酒后汗出当风所致者。虽无外水。而所出之汗。因风内返。亦是水也。凡脾胃受湿。
湿久生热。湿热交蒸而成黄者。皆可以汗出入水之气推之也。)宜芍桂酒汤主之。此为黄汗证出其方治也。尤在泾云、黄汗之病。与风水相似。但风水脉浮而黄汗脉沉。风水恶风而黄汗不恶风为异。其汗沾衣色正黄如柏汁。则黄汗之所独也。风水为风气外合水气。黄汗为水气内遏热气。热被水遏。水与热得。交蒸互郁。汗液则黄。黄桂枝芍药。行阳益阴。得苦酒则气益和而行愈周。盖欲使营卫通行。而邪气毕达耳。云苦酒阻者。欲行而未得遽行。久积药力。
乃自行矣。故曰、服至六七日乃解。又云、前第二条云、小便通利。上焦有寒。其口多涎。此为黄汗。第四条云、身肿而冷。状如周痹。此云黄汗之病。身体肿。发热。汗出而渴。后又云剧者不能食。身疼重。小便不利。何前后之不侔也。岂新久微甚之辨欤。夫病邪初受。其未郁为热者。则身冷小便利。口多涎。其郁久而热甚者。则身热而渴。小便不利。亦自然之道也。
黄 芍药桂枝苦酒汤方
黄(五两)芍药桂枝(各三两)上三味。以苦酒一升。水七升相合。煮取三升。温服一升。当心烦。服至六七日乃解。若心烦不止者。以苦酒阻故也。黄汗之病。(阳被郁而不下通。则)两胫自冷。(身热而胫冷。为黄汗之的证。)假令(一身中尽)发热。此属历节。(不为黄汗也。然黄汗郁证也。汗出则有外达之机。若)食已汗出。(乃荣中之热。因气之动而外浮)又身常(于入)暮盗汗出者。(乃荣中之热。乘阳之间而潜出。)此(皆责之)荣气(之热)也。
若汗出已。反发热者。(是热与汗。俱出于外也。)久久其身必甲错。发热不止者。必生恶疮。(所谓自内之外。而盛于外是也。)若身重汗出已。辄轻者。(是湿与汗俱出也。然湿虽出。而阳亦伤。)久久必身。即胸中痛。又(若)从腰以上汗出。(腰以)下无汗。(是阳上通。而下不通也。故)腰弛痛。如有物在皮中(之)状(不能便捷。更有病)剧(而未经得汗)者。(则窒于胸而)不能食。(壅于肉理而)身疼重。(郁于心而)烦躁。(闭于下而)小便不利。
(此其进退微甚之机。不同如此。而要皆水气伤心之所致。可以切指之曰。)此为黄汗。(以)桂枝加黄汤主之。此言黄汗变证不一。总缘发黄本为郁病。得汗不能透彻。则郁热不得外达。所以又出一桂枝加黄之方法也。
桂枝加黄 汤方
桂枝芍药(各三两)甘草黄(各二两)生姜(三两)大枣(十二枚)上六味。以水八升。煮取三升。温服一升。须臾。啜热稀粥一升余。以助药力。温覆取微汗。若不汗。更服。师曰。(心营肺卫。脉应寸口。今)寸口脉迟而涩。迟(者其病在营。无以速卫气之行。)则为寒。涩(者其病在卫。无以致营血之濡。)为血不足。(再诊之胃脉之趺阳。今)趺阳脉微而迟。微则(知其病)为(不足于)气。迟则(知其不足于气。即)为寒。(合寸口趺阳而诊之。
则知其)寒(而)气(血)不足。即手足逆冷。(盖以阳气起于四肢。以贯一身。而调营卫故也。)手足逆冷。则营卫不利。营卫不利。则腹满胁鸣。(腔中纯是客寒。)相逐气转。