科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
555-金匮要略浅注-第27页
三两） 大枣（十枚） 枳实（五枚） 桂枝（二 两） 生姜（五两）
上七味。以水一斗。煮取四升。温服八合。日三服。呕者加半夏五合。下利去大黄。
寒多者加生姜至半斤。
（虽然。表里之辨犹易也。而虚寒欲下上之旨。最元妙而难言。何也。）腹中（为 阴部。下也。阴部有）寒气。（气逆则为）雷鸣（寒盛则为）切痛。（而且从下而上。其）胸（中两 ）胁逆满。（兼见）呕吐。（是阴邪不特自肆于阴部。而阳位亦任其横行而无忌。所谓 肾虚则寒动于中。急以）附子粳米汤主之。
此言寒气之自下而上僭。中上之阳必虚。惟恐胃阳随其呕吐而脱。故于温暖胃阳方 中。而兼补肾阳也。
\x附子粳米汤方\x 附子（一枚炮） 半夏 粳米（各半升） 甘草（一两） 大枣（十枚）
上五味。以水八升。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。
（上用浓朴七物汤。以其发热。尚有表邪也。今腹）痛而（不发热。止是大便）
闭者。（为内实气滞之的证也。通则不痛。以）浓朴三物汤主之。
此节合下二节。皆言实则可下之证也。重在气滞一边。
\x浓朴三物汤方\x 浓朴（八两） 大黄（四两） 枳实（五枚）
上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。内大黄。煮取三升。温服一升。以利 为度。
（以手按辨其虚实。既言不复再赘矣。若）按之心下满痛者。（虽云其结尚高。与 腹中满痛不同。而既已拒按若此。）此为（有形之）实（邪）也。（实则）当下之。宜 大柴胡汤。
此亦言实则可下之证。但以邪在心下。故以大柴胡汤为的方。可见古人用方。斟酌 尽善。不差一黍。
\x大柴胡汤方\x 柴胡（半斤） 黄芩 芍药（各三两） 半夏（半升） 枳实（四枚） 大黄（二 两） 大枣（十二枚） 生姜（五两）
上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。温服一升。日三服。
（前言腹满时减。当与温药矣。若）腹（常）满（而）不减。（当责其实。时）减（者 当防其虚。故曰）不足言。（即无余议之辞。然满而不减者。）当下之。宜大承气汤。
此言满在腹部。与在心下者不同。故用大承气汤以急攻之。此三方均是下药。当分 别于几微而用之。
\x大承气汤方\x（见痉病）
（至若寒痛而救治。另有方法。）心胸中（本阳气用事。今有）大寒（与正气相阻 而为）痛。（寒气上逆则为）呕。（胃阳为寒所痹。则）不能饮食。（且阴寒据于）
腹中（而作）满。（寒气）上冲（于）皮（肤而突）起出见（之形。似）有头足。上下 （俱）痛。而（手）不可触近者。（此虚而有实象也。以）大建中汤主之。
此言心胃受寒。引动下焦之阴气上逆而痛甚也。方中姜参饴糖。创建中气。而椒 性下行者。温起下焦之阳。以胜上弥之阴也。
\x大建中汤方\x 蜀椒（二合炒去汗） 干姜（四两） 人参（一两）
上三味。以水四升。煮取二升。去滓。内胶饴一升。微火煎。取二升。分温再服。
如一炊顷。可饮粥二升。后更服。当一日食糜粥。温覆之。
（虚寒则温补之。实热则寒下之。固也。然有阴寒成聚之证。治之者当知法外有法。
）胁下偏痛发热。（若脉数大。热邪实也。今按）其脉紧弦。此（阴）寒（成聚）也。
（虽有发热。亦是阳气挟郁所致。若非温药。不能已其寒。若非下药。不能去其结。所）
以（当以）温药下之。宜大黄附子汤。
此承上节而言阴寒中不无实证。温药中可杂以下药也。
\x大黄附子汤方\x 大黄（三两） 附子（三两） 细辛（二两）
上三味。以水五升。煮取二升。分温三服。若强人。煮取二升半。分温三服。服后 如人行四五里。进一服。寒气厥逆。赤丸主之。
此言厥逆。而未言腹满痛者。从所急而救治也。
徐忠可云、四肢乃阳气所起。寒气格之。故阳气不顺接而厥。阴气冲满而逆。故以 乌头细辛伐内寒。苓半以下其逆上之痰气。真朱为色者。寒则气浮。故重以镇之。且以 护其心也。真朱。即朱砂也。
沈自南云、本经凡病仅言风寒。不言暑湿燥火。何也。盖以寒湿燥属阴同类。以湿 燥统于寒下。风暑火 属阳同类。以火暑统于风下。所以仅举风寒二大法门。不言燥湿火暑之繁也。
\x赤丸方\x 乌头（二两炮） 茯苓（四两） 细辛（一两） 半夏（四两）
上四味。末之。内真朱为色。炼蜜为丸。如麻子大。先食饮酒下三丸。日再。夜一 服。不知。稍增。以知为度。
（寒结腹中。因病又叠聚如山。犯寒即发。谓之寒疝。
其初亦止）腹满（而）脉（独）弦而紧。（弦紧。皆阴也。但弦之阴。从内生。紧之阴。
从外得。）弦则卫气不行。即恶寒。（阴出而痹其外之阳也。）紧则不欲食。（阴入 而痹其胃之阳也。卫阳与胃阳并衰。而内寒与外寒交盛。由是阴反无畏而上冲。阳