科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
555-金匮要略浅注-第24页
尤在泾云、此方具下热散结通瘀之力。而重不伤峻。缓不伤懈。可以补桔梗汤桔梗 白散二方之偏。亦良法也。
\x葶苈大枣泻肺汤\x 治肺痈。胸满胀。一身面目浮肿。鼻塞清涕出。不闻香臭酸 辛。咳逆上气。喘鸣迫塞。（方见上。三日一剂。可至三四剂。先服小青龙汤一剂。乃进。）
尤在泾云、此方原治肺痈喘不得卧。此兼面目浮肿。鼻塞清涕。则肺有表邪宜散。
故先服小青龙一剂乃进。 又云、肺痈诸方。其于治效。各有专长。如葶苈大枣。用治 痈之始萌而未成者。所谓乘其未集而击之也。其苇茎汤。则因其乱而逐之者耳。桔梗汤。
剿抚兼行。而意在于抚。洵为王者之师。桔梗白散。则捣坚之锐师也。比而观之。审 而行之。庶几各当而无误矣。
<目录>卷四<篇名>奔气病证治第八属性：师曰。（心者。君主之官也。神明出焉。心不可病。心）病（则非轻。）有（心病。
而肾之水气凌之。则为）奔 。有（心病。而胃之燥土。从少阴之火化。而生内痈。
则为）吐脓。有（心病。而肝之风木。乘少阴之热气而煽动。则为。）惊怖。有（心病。
而肾之阴水。不交于离火而既济。则为）火邪。此四部病。皆从惊发得之。（盖以惊则 伤心。凡心伤而致病者皆是。然心既伤矣。因惊而谓之惊。可也。非惊亦谓之惊。无不 可也。）
此一节、为奔 证之开端。类及吐脓等证。四部同出一源。概以惊字括之。盖言皆 心病也。师不明言心病。而言惊发者。原为中人以上告语。后之注家。或附会其说。或 阙疑以待。恐斯道日晦。吾不得不急起而明之。
师曰。（上既以奔 合四部。而指其所从得矣。今请专言奔 之病。）奔 病。（
有物浑沦。其象如 。）从（下焦）少腹起。上冲咽喉。（从肾）发作（上乘于心。而 ）欲死。（作已则气衰。）复还（于肾而）止。皆从惊（伤心。）恐（伤肾以）得之。
（推之。凡有所伤于心者。皆可作惊观也。有所伤于肾者。皆可作恐观也。盖以 心肾之气。本自交通。一受伤则无复限制矣。）
此言病发于心肾。为奔 之本证也。
（然肾处于下焦。与肝相通。所谓乙癸同源是也。然肝肾之气。并善上逆。今请言 肝邪之发为）奔 （其木）气（之逆则）。上（而）冲胸。（木邪克土。其）腹（必）痛。
（肝脏有邪。其气通于少阳。则为）往来寒热。（以）奔 汤主之。
此言奔 之由肝邪而发者。当以奔 汤畅肝气而去客邪也。第此为客邪立法。若肝 脏本病发作。以 乌梅丸为神剂。此即金匮之正面处。寻出底面也。
\x奔 汤方\x 甘草 芎 当归 黄芩 芍药（各二两） 半夏 生姜（各四两） 生葛（五两） 甘李 根白皮（一升）
上九味。以水二斗。煮取五升。温服一升。日二。夜一服。
（奔 证。有肾气乘外寒而冲心者。试约其证而出其方。）发汗后。烧针令其（再 ）汗。针处被寒。（寒袭腠理。火郁脉中。以致）核起而赤者。必发奔 。气从少腹上 至心。灸其核上各一壮。与桂枝加桂汤主之。
此为既成奔 ，而出其正治之方也。
尤在泾云、此肾气乘外寒而动，发为奔 者。发汗后烧针复汗。阳气重伤。于是外 寒从针孔而入通于肾。肾气乘外寒而上冲于心。故须灸其核上。以杜再入之邪。而以桂 枝汤外解寒邪。加桂。内泄肾气也。
\x桂枝加桂汤方\x 桂枝（五两） 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）
上五味。以水七升。微火煮取三升。去滓。服一升。
（奔 证。有肾侮心虚而上逆者。试约其证而出其方。）发汗后脐下悸者。（以发 汗伤其心液。心气虚而肾气亦动。）欲作奔 。（以）茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
此为欲作奔 。而出其正治之方也。
程氏曰、汗后脐下悸者。阳气虚而肾邪上逆也。脐下为肾气发源之地。茯苓泄水以 伐肾邪。桂枝行阳以散逆气。甘草大枣。助脾土以制肾水。煎用甘澜水者。扬之无力。
全无水性。取其不助肾邪也。
\x茯苓桂枝甘草大枣汤方\x 茯苓（半斤） 甘草（二两） 大枣（十五枚） 桂枝（四两）
上四味。以甘澜水一斗。先煮茯苓。减二升。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。
日三服。（作甘澜水法。取水二斗。置大盆内。以勺扬之。上有珠子五六千颗相逐。
取用之也。）
<目录>卷四<篇名>胸痹心痛短气病脉证并治第九属性：师曰。（病有最虚之处。即为容邪之处。当辨之于脉。）夫（欲知）脉当（先）取 （其）太过（之与）不及。（如关前之）阳（脉）微（是阳气虚也。关后之）阴（脉）
（弦。是阴邪实也。阴邪乘于阳位。）即胸痹而（心）痛。所以然者。责其（
上焦阳气）极虚也。（极虚则无以为胜邪之本矣。然单虚不为痛。）今阳（脉微则 为）虚。知（其病）在上焦。（究其）所以胸痹心痛者。以其阴（中之）弦（