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555-金匮要略浅注-第19页
发前人所未发。
男子平人。脉虚弱细微者。（元阳不足也。阳不足则不能卫外而为固。且阳病而阴 不能自长。阴亦不足。故不能自守。而）善盗汗也。人年五六十。（阳气就衰。脉不宜 大。而）其病脉（反）大者。（非真阳之有余。乃虚阳之上亢。）痹挟（脊）背（之左 右两）行。（为太阳之经道。太阳为诸阳主气。阳气虚则痹而不行也。）若（阳气以劳 而外张。外张则寒动于中。而为）肠鸣。（火热以劳而上逆。上逆则与痰相搏。而生于腋 下为）马刀。（生于颈旁为）侠瘿者。皆为劳得之。脉沉小迟。（三者相并。是阳气全 虚。故）名脱气。（气脱则躯乃空壳。）其人疾行。则（气竭而）喘喝。（阳虚则寒。
寒盛于外。则）手足逆寒。（寒盛于中。则为）腹满。甚则溏泄。食不消化也。脉（轻 按）弦而（重按）大。弦则为（阳微而递）减。大则为（外盛而中）芤。减则（阳不自 振）为（诸）寒。芤则（阴不守中）为（中）虚。虚寒相搏。此名为革。（革脉不易明。
以弦减芤虚二脉形容之。则不易明者明矣。
见此脉者。）妇人则（不能安胎而）半产（不能调经而）漏下。男子（不能统血。）则亡 血（不能藏精。则）失精。
自男子平人脉虚弱微细起。至亡血失精止。隐承第一节脉极虚亦为劳意。分四小节。
言虚阴盛而真阳衰者。故以脉之沉紧弦细边为主。而间有芤大者。仍现出阴虚之象。盖 以阳根于阴。阳病极则并伤其阴也。小注中以阴阳分疏。即此故也。下一节约其大要以 出方。再下一节。从前方而推进一步。再下一节。以阴阳之总根在下。举一少腹。一小便。
以示一隅之举也。
（阳虚之证。前论颇详。兹再约其大要。而出其方治。）虚劳（病如元阳之气不能内 充精血。则营枯而虚。为）里急（为）悸（为）衄。（为）腹中痛。（为）梦失精。（如 元阳之气不能外充四肢口咽。则气虚而燥。为）四肢 疼。（为）手足烦热。为咽干口 燥。（内经云。劳者温之。又云。调以甘味。以）小建中汤主之。
此为阳虚者出其方也。然小建中汤调其阴阳。和其营卫。建其中气。其用甚广。附 录尤注于后。
尤在泾云、此和阴阳调营卫之法也。夫人生之道。曰阴曰阳。阴阳和平。百疾不生。
若阳病不能与阴和。则阴以其寒独行。为里急。为腹中痛。而实非阴之盛也。阴病不 能与阳和。则阳以其热独行。为手足烦热。为咽干口燥。而实非阳之炽也。昧者以寒攻 热。以热攻寒。寒热内贼。其病益甚。惟以酸甘辛药。和合成剂。调之使和。则阳就于 阴。而寒以温。阴就于阳。而热以和。医之所以贵识其大要也。岂徒云寒可治热。热可 治寒而已哉。或问和阴阳调营卫是矣。而必以建中者何也。曰、中者脾胃也。营卫生成 于水谷。而水谷转输于脾胃。故中气立。则营卫流行。而不失其和。又中者。四运之轴。
而阴阳之机也。故中气立。则阴阳相循。如环无端。而不极于偏。是方甘与辛合而生 阳。酸得甘助而生阴。阴阳相生。中气自立。是 故求阴阳之和。必于中气。求中气之立者。必以建中也。徐忠可云、劳字从火。未有劳 症而不发热者也。又劳字从力。以火能蚀气。未有劳症而力不疲者也。人身中不过阴阳 血气四字。气热则阳盛。血热则阴盛。然非真盛也。真盛则为气血方刚。而壮健无病矣。
惟阴不能与阳和。阳不能与阴和。故变生以上数节所列之证。阴阳中更有阴阳之分。
寒热互见。医者当如堪舆家按罗经以定子午。则各向之宜忌。以及兼针之可否。无不可 按法而行矣。至于亡血失精。阴虚阳虚皆有之者。阴极能生热也。故见脉在浮大边。即 当知阴不能维阳。肾为阴之主务。交其心肾而精血自足。见脉在细小边。即当知阳不能 胜阴。脾为阳之主。即补其中气。而三阳自泰。故仲景特拈此二大扇。以为后人治虚劳 之准。至阴虚热极而燥。此虚劳之坏证也。朱奉议创出滋阴一法。授庸医以耽延时日根据 阿附和之术。大失治虚劳正法。后人见滋阴亦有愈者。乃用参不用参。聚讼不已。岂知 仲景以行阳固阴为主。而补中安肾。分别用之。不专恃参。不专滋阴。为恢恢游刃也哉。
按阳虚阴虚。古人亦有是说。而朱紫之最混者。薛立斋倡之。张景岳和之。至于今 止知多寒者可施 术姜附等为阳虚。多热者可施地冬归芍等为阴虚。而斯道扫地尽矣。
余于前注。亦以阴虚阳虚分析。然而里急腹中痛。四肢 疼。手足烦热。脾虚也。悸。
心虚也。衄。肝虚也。（男元犀按。血从清道出为鼻衄。从浊道出为吐血。下溢为便血。
统属于冲任督之脉为病。以冲任督之脉。皆丽于肝也。）失精。肾虚也。咽干口燥。
肺虚也。五脏皆属于阴。故谓为阴虚之病。然内经云、脾为阴中之至阴。又云、阴病治 阳。故必先以温药建其脾土。而五脏皆循环而受益。谓为阳虚。盖以阴之失阳而 虚也。（男元犀按。此注又从前注深一层立论。阴虚阳虚分解。犹是为中人以下说法。）
\x小建中汤方\x 桂枝（三两） 甘草（二