左旋
徐忠可云、此为中风家挟寒而未变热者治法之准则也。谓风从外入。挟寒作势。此为大风。证见四肢烦重。岂非四肢为诸阳之本。为邪所痹。而阳气不运乎。然但见于四肢。不犹愈体重不胜乎。证又见心中恶寒不足。岂非渐欲凌心乎。然燥热犹未乘心。不犹愈于不识人乎。故侯氏黑散用参苓归芎。补其气血为君。菊花白术牡蛎。养肝脾肾为臣。而加防风桂枝。以行痹着之气。细辛干姜。以驱内伏之寒。兼桔梗黄芩。以开提肺热为佐。矾石所至。除湿解毒。
收涩心气。酒力营运周身为使。庶旧风尽出。新风不受。且必为散。酒服至六十日止。又常冷食。使药积腹中不下。盖邪渐侵心。不恶热而恶寒。其由阴寒可知。若胸中之阳不治。风必不出。（太阳之气。行于胸中。徐氏此注。精细之至。）故先以药填塞胸中之空窍。壮其中气。而邪不内入。势必外消。此即内经所谓塞其空窍。是为良工之理。若专治其表里。风邪非不外出。而重门洞开。出而复入。势将莫御耳。男（元犀）按、徐氏煞此九个字。真阅历有得之言。
不可顺口读去。喻嘉言云、方中取用矾石以固涩诸药。使之积留不散。以渐填空窍。必服之日久。风自以渐而息。所以初服二十日。不得不用温酒调下。以开其痹着。以后则禁诸热食。惟宜冷食。如此再四十日。则药积腹中不下。而空窍塞矣。空窍填则旧风尽出。新风不受矣。盖矾惟得冷即止。得热即行。故嘱云热食即下矣。冷食有能助药力。抑何用意之微耶。愚按、风家挟寒。虽未变热。而风为阳邪。其变甚速。观此方除热之品。与祛寒之品并用。可见也。
高明如尤在泾。尚有疑义。甚矣读书之难也。余每用此方。病家惑于人言而不敢服。辄致重证莫救。不得已遵喻嘉言法。用驱风至宝膏。或借用后卷妇人门竹叶汤。一日两服多效。然亦有不得不用此散者。亦必预制以送。不明告其方。以杜庸俗人之论说也。（又有中风而偏于风者。亦辨其脉于寸口。）寸口脉迟而缓。迟（者。行之不及。不及）则为寒。缓（者。至而无力。无力）则为虚。营（行脉中。沉而见）缓则为亡血。卫（行脉外。浮而见）缓则为中风。
（然营卫俱在肤表与肌腠。尚未中经也。若）邪气中经。（营卫气弱。津血凝滞。）则身痒而瘾疹。（若）心气不足。邪气入中。则（邪混胸中。阻遏正气。为）胸满而短气。此为中风之偏于风者。而详其证之递深也。风为阳邪。其脉主缓。师未出方。徐忠可云、此节下即以风引汤次之。疑系此证之方。余甚服其识。然与驱风至宝膏互服亦妙。此节以迟脉出缓脉。言迟则为寒者。以扇动之气虽寒。而自人受之。则为阳邪。故分疏营卫二句。单承缓而不言迟。
则可知其所独重矣。
风引汤
除热瘫痫。（此方主清热以除其风）大黄干姜（愚按应减半用）龙骨（各四两）桂枝甘草牡蛎（各二两愚按此品应加倍）寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏（各六两）上十二味杵。粗筛。以韦囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸。温服一升。治大人风引。小儿惊痫螈。日数发。医所不疗。除热方。巢氏云、香港脚宜风引汤。徐忠可云、风邪内迸。则火热内生。五脏亢甚。迸归入心。故以桂甘龙牡。通阳气安心肾。为君。然厥阴风木。与少阳相火同居。
火发必风生。风生必挟木势侮其脾土。故脾气不行。聚液成痰。流注四末。因成瘫痪。故用大黄以荡涤风火湿热之邪。为臣。随用干姜之止而不行者以补之。为反佐。又取滑石石膏。清金以伐其木。赤白石脂。浓土以除其湿。寒水石以助肾水之阴。紫石英以补心神之虚。为使。故大人小儿风引惊痫。皆主之。何后世以为石药过多而不用。反用脑麝以散真气。花蛇以增恶毒耶。愚按、用前方而尚恐其不及者。宜黄连阿胶汤。从少阴之本以救之。余热不除。
虚羸少气。近于痿证者。以竹叶石膏汤清补之。二方如神。按喻嘉言云、本文有正气引邪。僻不遂等语。故立方即以风引名之。（更有）防己地黄汤。治（风迸入心。风乘火势。火藉风威。其）病如狂状。妄行。独语不休。（热迸于内。而外反）无热。（浮为风之本脉。而风火交煽。）其脉（益）浮。此亦风迸入心之治法也。徐灵胎云、此方他药轻而生地独重。乃治血中之风也。此等法最宜细玩。愚按、金匮书寥寥数语。读者疑其未备。然而所包者广也。
中风以少阴为主。此节言风迸手少阴之证。出其方治。曰病如狂状。妄行。独语不休者。盖以手少阴心火也。阳邪迸之。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
371-金匮要略浅注*导航地图-第15页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...