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369-金匮要略心典*导航地图-第47页|进入论坛留言



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非止女身。在下来多。经候不匀。令阴掣痛。少腹恶寒。或引腰脊。下根气街。气冲急痛。膝胫疼烦。奄忽眩冒。状如厥癫。或有忧惨。悲伤多嗔。此皆带下。非有鬼神。久则羸瘦。脉虚多寒。三十六病。千变万端。审脉阴阳。虚实紧弦。行其针药。治危得安。其虽同病。脉各异源。子当辨记。勿谓不然。此言妇人之病。其因约有三端。曰虚。曰冷。曰结气。盖血脉贵充悦。而地道喜温和。生气欲条达也。否则血寒经绝。胞门闭而经络阻矣。而其变证。
则有在上在中在下之异。在上者。肺胃受之。为呕吐涎唾。为肺痈。为形体消损。病自下而至上。从炎上之化也。在中者。肝脾受之。或寒疝绕脐。或胁痛连脏。此病为阴。或结热中。痛在关元。或脉数肌干。甚则并着男子。此病为热中。为阴阳之交。故或从寒化。或从热化也。在下者。肾脏受之。为经脱不匀。为阴中掣痛。少腹恶寒。或上引腰脊。下根气街。及膝胫疼痛。肾脏为阴之部。而冲脉与少阴之大络。并起于肾故也。甚则奄忽眩冒。状如厥癫。
所谓阴病者。下行极而上也。或有忧惨悲嗔。状如鬼神者。病在阴。则多怒及悲愁不乐也。而总之曰此皆带下。带下者。带脉之下。古人列经脉为病。凡三十六种。皆谓之带下病。非今人所谓赤白带下也。至其阴阳虚实之机。针药安危之故。苟非医者辨之有素。乌能施之而无误耶。三十六病者。十二、九痛、七害、五伤、三痼也。问曰。妇人年五十所。病下利数十日不止。暮即发热。少腹里急。腹满。手掌烦热。唇口干燥。何也。师曰。此病属带下。何以故。
曾经半产。瘀血在少腹不去。何以知之。其证唇口干燥。故知之。当以温经汤主之。妇人年五十所。天癸已断而病下利。似非因经所致矣。不知少腹旧有积血。欲行而未得遽行。欲止而不能竟止。于是下利窘急。至数十日不止。暮即发热者。血结在阴。阳气至暮。不得入于阴。而反浮于外也。少腹里急腹满者。血积不行。亦阴寒在下也。手掌烦热。病在阴。掌亦阴也。唇口干燥。血内瘀者。不外荣也。此为瘀血作利。不必治利。但去其瘀而利自止。吴茱萸、桂枝、丹皮。
入血散寒而行其瘀。芎、归、芍药、麦冬、阿胶。以生新血。人参、甘草、姜、夏。以正脾气。盖瘀久者营必衰。下多者脾必伤也。
温经汤方
吴茱萸(三两)当归芎芍药人参桂枝阿胶丹皮生姜甘草(各二两)半夏(半升)麦冬(一升)上十二味。以水一斗。煮取三升。分温三服。亦主妇人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水来过多。及至期不来。带下。经水不利。少腹满痛。经一月再见者。土瓜根散主之。妇人经脉流畅。应期而至。血满则下。血尽复生。如月盈则亏。月晦复也。惟其不利。则蓄泄失常。似通非通。欲止不止。经一月而再见矣。少腹满痛。不利之验也。土瓜根主内痹瘀血月闭。
虫蠕动逐血。桂枝、芍药。行营气而正经脉也。
土瓜根散方
土瓜根芍药桂枝虫(各三分)上四味。杵为散。酒服方寸匕。日三服。寸口脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名为革。妇人则半产漏下。旋复花汤主之。本文已见虚劳篇中。此去男子亡血失精句。而益之曰旋复花汤主之。盖专为妇人立法也。详本草旋复花治结气。去五脏间寒热。通血脉。葱主寒热。除肝邪。绛帛入肝理血。殊与虚寒之旨不合。然而肝以阴脏而舍少阳之气。以生化为事。以流行为用。是以虚不可补。解其郁聚。
即所以补。寒不可温。行其血气。即所以温。固不可专补其血。以伤其气。亦非必先散结聚。而后温补。如赵氏、魏氏之说也。
旋复花汤方
旋复花(三两)葱(十四茎)新绛(少许)上三味。以水三升。煮取一升。顿服之。妇人陷经。漏下黑不解。胶姜汤主之。陷经。下而不止之谓。黑则因寒而色瘀也。胶姜汤方未见。然补虚温里止漏。阿胶、干姜二物已足。林亿云。恐是胶艾汤。按千金胶艾汤有干姜。似可取用。妇人少腹满如敦状。小便微难而不渴。生后者。此为水与血俱结在血室也。大黄甘遂汤主之。敦、音对。按周礼注。盘以盛血。敦以盛食。盖古器也。少腹满如敦状者。言少腹有形高起。
如敦之状。与内经胁下大如覆杯之文略同。小便难。病不独在血矣。不渴。知非上焦气热不化。生后即产后。产后得此。乃是水血并结。而病属下焦也。故以大黄下血。甘遂逐水。加阿胶者。所以去瘀浊而兼安养也。
大黄甘遂汤方