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550-金匮玉函要略辑义-第53页
。故曰。病属下 焦。身劳汗出。衣里冷湿。久久得之。盖所谓清湿袭虚。病起于下者也。然其病不在肾之中脏。而在肾之 外腑。故其治法。不在温肾以散寒。而在燠土以胜水。甘姜苓术。辛温甘淡。本非肾药。名肾着者。原其病也。
\x甘草干姜茯苓白术汤\x（千金。名肾着汤。外台。引古今录验。名甘草汤。）
甘草（二两） 白术（二两○千金外台用四两） 干姜（四两○千金外台用三两） 茯苓（四两）
上四味。以水五升。煮取三升。分温三服。腰中即温。
\x千金肾着散\x（外台。引经心录。并无主疗。载上方后。）
杜仲 桂心（各三两） 甘草 泽泻 牛膝 干姜（各一两） 白术 茯苓（各四两）
上八味。治下筛为粗散。一服三方寸匕。酒一升。煮五六沸。去滓。顿服日再。
\x千金翼。温肾汤\x 主腰脊膝脚。浮肿不随。（出香港脚。）
茯苓 干姜 泽泻（各二两） 桂心（三两）
上四味。切以水六升。煮取二升。分为三服。
又治肾间有水气。腰脊疼痛。腹背拘急绞痛方。
本方。去甘草。加泽泻。
三因。茯苓白术汤。治冒暑毒。加以着湿。或汗未干即浴。皆成暑湿。
本方。加桂心。各一两。
又除湿汤。治冒雨着湿。郁于经络。血溢作衄。或脾不和。湿着经络。血流入胃。胃满吐血。
即本方。头疼。加川芎二钱。最止浴室中发衄。
肾死脏。浮之坚。按之乱如转丸。益下入尺中者死。（益。千金。作溢。）
〔尤〕肾脉本石。浮之坚。则不石而外鼓。按之乱如转丸。是变石之体。而为躁动。真阳将搏跃而出 矣。益下入尺。言按之至尺泽。而脉犹大动也。尺下脉宜伏。今反动。真气不固。而将外越。反其封蛰之常。
故死。
〔程〕以上真脏。与内经互有异同。然得非常之脉。必为非常之病。若未病者必病 进。已病者必死。总之脉无胃气。现于三部中。脉象形容不一也。
问曰。三焦竭部。上焦竭善噫。何谓也。师曰。上焦受中焦。气未和。不能消谷。故能噫耳。下焦 竭。即遗溺失便。
其气不和。不能自禁制。不须治。久则愈。
〔鉴〕三焦竭部者。谓三焦因虚竭。而不各归其部。不相为用也。
〔尤〕上焦在胃上口。其治在膻中。
而受气于中焦。今胃未和。不能消谷。则上焦所受者。非精微之气。而为陈滞之气矣。故为噫。噫。嗳食 气也。下焦在膀胱上口。其治在脐下。故其气乏竭。即遗溺失便。
〔程〕内经曰。膀胱不约为遗尿。下经曰。
虚则遗尿。其气不和。则溲便不约。故遗失而不能自禁制。不须治之。久则正气复。而自愈。
案尤云。上焦气未和。不能约束禁制。亦令遗溺失便。所谓上虚不能制下者也。云不须治者。谓不须治其 下焦。俟上焦气和。久相自愈。金鉴云。不须治久则愈。在善噫可也。
若遗溺失便。未有不治能愈者。恐是错简。二说并有理。然不如程之稳妥。故姑仍之。
师曰。热在上焦者。因咳为肺痿。热在中焦者。为坚。热在下焦者。则尿血。亦令淋秘不通。大肠有寒 者。多 溏。有热者。便肠垢。小肠有寒者。其人下重便血。有热者必痔。
〔尤〕热在上焦者肺受之。肺喜清肃。而恶烦热。肺热则咳。咳久则肺伤而痿也。热在中焦者。脾胃 受之。脾胃者。所以化水谷。而行阴阳者也。胃热则实而硬。脾热则燥而 。皆为坚也。下焦有热者。大小肠 膀胱受之。小肠为心之腑。热则尿血。膀胱为肾之腑。热则癃 不通也。 溏如 之后。水粪杂下。大肠有 寒。故泌别不职。其有热者。则肠中之垢。被迫而下也。下重。谓腹中重。而下坠。小肠有寒者。能腐 而不能化。故下重。阳不化则阴下溜。故便血。其有热者。则下注广肠。而为痔。痔。热疾也。
〔徐〕直肠 者。大肠之头也。门为肛。小肠有热。则大肠传导其热而气结于肛门。故痔。
案为坚。沈及金鉴。为腹胀坚满。不可从也。肠垢。巢源云。肠垢者。肠间津汁垢腻也。由热痢蕴积。
肠间虚滑。所以因下痢而便肠垢也。下重者。后重也。伤寒论。四逆散泄利下重。下利篇。热利下重。
白头翁汤主之。刘熙释名云。泄利下重。而赤白曰HT 。是也。
问曰。病有积。有聚。有 气。何谓也。师曰。积者。脏病也。终不移。聚者。腑病也。发作有时。辗 转痛移。为可治。 气者。胁下痛。按之则愈复发。为 气。诸积大法。脉来细而附骨者。乃积也。寸口积在 胸中。微出寸口。积在喉中。关上积在脐六。上关上。积在心下。微下关。积在少 腹。尺中。积在气冲。脉出左。积在左。脉出右。积在右。脉两出。积在中央。各以其部处之。（ 。千金。
作谷。则愈之下。更有愈字。寸口积之口下。有结字。关上下。有结字。尺中下同。魏 作谷。云 之为字。本 如此。若夫谷。乃恶木也。后人改为 。遂并谷。亦改为KT 。又讹为 。皆误笔也。案通 雅