左旋
已效也。如醉状。 外寒方散。得吐者。内寒已伸。故为中病也。 案如醉状也。得吐也。乃乌头之瞑眩使然。程注是。
桂枝汤方
（程尤金鉴。并不载。）桂枝（三两去皮）芍药（三两）甘草（二两炙）生姜（三两）大枣（十二枚）上五味。锉。以水七升。微火煮。取三升。去滓。三因。大乌头桂枝汤。治风寒疝腹中痛。逆冷手足不仁。身体疼痛。灸刺诸药不能疗。及贼风入腹。攻刺五脏。拘急不得转侧。发作叫呼阴缩悉主之。即本方。一法。用附子一个。不使乌头。为蜜附汤。（易简云。疝气发作。当于附子建中汤。煎时加蜜一箸头许。名蜜附子汤。）其脉数而紧乃弦。状如弓弦。
按之不移。脉数弦者。当下其寒。脉紧大而迟者。必心下坚。脉大而紧者。阳中有阴。可下之。（其脉数。脉经。作其脉浮。案可下篇。紧大。作双弦。可下之下。有宜大承气汤五字。不载其脉数以下二十三字。知是别为一条。）〔尤〕脉数为阳。紧弦为阴。阴阳参见。是寒热交至也。然就寒疝言。则数反从弦。故其数为阴。疑于阳之数。非阳气生热之数矣。如就风疟言。则弦反从数。故其弦为风。从热发之弦。而非阴气生寒之弦者。与此适相发明也。
故曰。脉数弦者。当下其寒。紧而迟。大而紧亦然。大虽阳脉。不得为热。正以形其阴之实也。故曰。阳中有阴可下之。案辨脉法云。脉浮而紧者。名曰弦也。弦者状如弓弦。按之不移也。是与脉经合。则此条数作浮为是。金鉴自其脉数至脉弦数者十九字为衍文。以当下其寒之四字。移必心下坚之下。未知是否。
附方
外台。乌头汤。治寒疝腹中绞痛。贼风入攻五脏。拘急不得转恻。发作有时。使人阴缩。手足厥逆。（ 方见上○案此本出于千金贼风门。转侧下。有叫呼二字。外台。引千金即乌头桂枝汤也。徐沈魏尤。以为大乌 头煎何不检之于外台。误甚。）
外台柴胡桂枝汤方
治心腹卒中痛者。（外台。引仲景伤寒论。无卒字。）柴胡（四两）黄芩人参芍药桂枝生姜（各一两半）甘草（一两）半夏（二合半）大枣（六枚）上九味。以水六升。煮取三升。温服一升。日三服。〔魏〕有表邪而挟内寒者。乌头桂枝汤证也。有表邪而挟内热者。柴胡桂枝汤证也。以柴胡桂枝生姜。升阳透表。人参半夏甘草大枣。补中开郁。黄芩芍药。治寒中有热。杂合此表里两解。寒热兼除之法也。〔沈〕予以此方。每于四时加减。治胃脘心腹疼痛。
功效如神。仁斋直指云。柴胡桂枝汤。治肾气冷热不调证。案肾气。即疝也。外台。走马汤。治中恶心痛腹胀。大便不通。巴豆（二枚去皮心熬）杏仁（二枚）上二味。以绵缠捶令碎。热汤二合。捻取白汁饮之。当下。老小量之。通治飞尸鬼击病。〔沈〕中恶之证。俗谓绞肠乌痧。即臭秽恶毒之气。直从口鼻。入于心胸。肠胃脏腑壅塞。正气不行。故心痛腹胀。大便不通。是为实证。非似六淫侵入。而有表里虚实清浊之分。故用巴豆极热大毒。峻猛之剂。
急攻其邪。佐杏仁以利肺与大肠之气。使邪从后阴。一扫尽除。则病得愈。若缓须臾。正气不通。营卫阴阳。机息则死。是取通则不痛之义也。肘后。飞尸走马汤。通治诸飞尸鬼击。（即本方。）外台。文仲。疗卒得诸疝。少腹及阴中。相引绞痛。白汗出欲死。此名寒疝。亦名阴疝。张仲景飞尸走马汤。方同。案此为治寒疝。附于本篇之末者。而主疗与外台异者何。问曰。人病有宿食。何以别之。师曰。寸口脉浮而大。按之反涩。尺中亦微而涩。故有宿食。
大承气汤主之。〔尤〕寸口脉浮大者。谷气多也。谷多不能益脾。而反伤脾。按之脉反涩者。脾伤而滞。血气为之不利也。尺中亦微而涩者。中气阻滞。而水谷之精气。不能逮下也。是因宿食为病。则宜大承气。下其宿食。案金鉴云。按尺中亦微而涩之微字。当按伤寒论作大字是。今考伤寒论可下编。亦作微字。而金鉴又云。微字当是大字。若是微字。断无当下之理。彼注如此。今引以为证。误也。巢源。宿食不消候云。宿谷未消。新谷又入。脾气既弱故不能磨之。
则经宿而不消也。令人腹胀气急。噫气醋臭。时复憎寒壮热是也。程知云。滑为有食结滞。经宿则脉涩矣。尺以候内。沉以候里。故宿食之脉。按之反涩。尺中亦大而涩也。脉数而滑者实也。此有宿食。下之愈。宜大承气汤。〔鉴〕腹满而痛。脉数而滑者实也。此有宿食。故当下之。李曰。滑者水谷之气胜也。若滑而兼数。则实热已入胃腑矣。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
366-金匮玉函要略辑义*导航地图-第53页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...