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366-金匮玉函要略辑义*导航地图-第40页|进入论坛留言



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去生姜细辛紫菀款冬花五味半夏。
圣惠射干散
治小儿咳嗽。心胸痰壅。攻咽喉作呀呷声。于本方。去大枣细辛款冬五味。加桂心。临用入蜜。咳逆上气。时时唾浊。但坐不得眠。皂荚丸主之。(唾。赵本。作吐。)〔徐〕此比水鸡声。乃咳而上气中之逆甚者也。〔尤〕浊。浊痰也。时时吐浊者。肺中之痰。随上气而时出也。然痰虽出。而满不减。则其本有固而不拔之势。不迅而扫之不去也。皂荚味辛入肺。除痰之力最猛。饮以枣膏。安其正也。〔魏〕皂荚驱风理痹。正为其有除瘀涤垢之能也。如今用皂荚澡浴。
以除垢腻。即此理也。〔沈〕皂荚能开诸窍。而驱风痰最疾。服三丸者。是取峻药缓散之意也。
皂荚丸方
皂荚(八两刮去皮用酥炙○外台引深师作长大皂荚一挺去皮子炙不用酥炙)上一味。末之。蜜丸梧子大。以枣膏和汤。服三丸。日三夜─服。(外台。三丸。作一丸云。千金。经心录。延年同。此本仲景伤寒论方。一名枣膏丸。○案酥。本草。除胸中客热。)兰台轨范云。稠痰粘肺。不能清涤。非此不可。外台。必效。疗病喘息气急。喉中如水鸡声者。无问年月远近方。肥皂荚(两挺)好酥(一两)上二味。于火上炙。去火高一尺许。以酥细细涂之。数翻覆令得所。
酥尽止。以刀轻刮去黑皮。然后破之。去子皮筋脉。捣筛蜜和为丸。每日食后服一丸。如熟豆。日一服讫。取一行微利。如不利。时细细量。加以微利为度。日止一服。咳而脉浮者。浓朴麻黄汤主之。脉沉者。泽漆汤主之。(脉沉上。尤补咳而二字。原本脉沉以下。别列于浓朴麻黄汤方后。今根据徐程诸家注本移于此。)〔尤〕此不详见证。而但以脉之浮沉为辨。而异其治。按浓朴麻黄汤。与小青龙加石膏汤大同。则散邪蠲饮之力居多。而浓朴辛温。亦能助表。
小麦甘平。则同五味敛安正气者也。泽漆汤。以泽漆为主。而以白前黄芩半夏佐之。则下趋之力较猛。虽生姜桂枝之辛。亦只为下气降逆之用而已。不能发表也。仲景之意。盖以咳皆肺邪。而脉浮者气多居表。故驱之使从外出为易。脉沉者气多居里。故驱之使从下出为易。亦因势利导之法也。〔鉴〕李曰。咳者水寒射肺也。脉浮者停水。而又挟风以鼓之也。麻黄。去风散肺逆。与半夏细辛干姜五味子石膏同用。即前小青龙加石膏。为解表行水之剂也。然土能制水。
而地道壅塞。则水亦不行。故用浓朴。疏敦阜之土。使脾气健运。而水自下泄矣。杏仁。下气去逆。小麦。入心经。能通火气。以火能生脾。助脾而去成决水之功也。又云。脉沉为水。泽漆为君者。因其功专于消痰行水也。水性阴寒。桂枝。行阳气以导之。然所以停水者。以脾土衰不能制水。肺气逆不能通调水道。故用人参紫参白前甘草。补脾顺肺。同为制水利水之方也。黄芩。苦以泄之。半夏生姜。辛以散之也。
浓朴麻黄汤方
浓朴(五两) 麻黄(四两) 杏仁(半升) 石膏(如鸡子大○千金作三两) 半 夏(半升) 干姜(二两) 细辛(二两) 小麦(一升) 五味子(半升) 上九味。以水一斗二升。先煮小麦熟。去滓。纳诸药。煮取三升。温服一升。日三服。
千金浓朴麻黄汤
治咳而大逆上气。胸满喉中不利。如水鸡声。其脉浮者。方与本篇同。案本 篇唯云咳而脉浮。恐是脱遗。千金所载。却是旧文。 外台。深师。投 汤。疗久逆上气。胸满。喉中如水鸡鸣。 于本方。去半夏干姜细辛小麦五味子。方后云。咳嗽甚者。加五味子半夏。洗。 各半升。干姜三累。经用甚良。(千金。名麻黄石膏汤。主疗加味并同。)
泽漆汤方
半夏(半升)生姜(五两)白前(五两)紫参(五两一作紫菀○案千金作紫菀)甘草黄芩人参桂枝(各三两)泽漆(三斤以东流水五斗煮取一斗五升)上九味。咀。纳泽漆汁中。煮取五升。温服五合。至夜尽。案千金泽漆汤。治上气其脉沉者。本篇亦似脱上气二字。且考本草。紫参不载治嗽之能。其作紫菀者。似是。白前。本草别录云。甘微温无毒。治胸胁逆气。咳嗽上气呼吸欲绝。大逆上气。咽喉不利。止逆下气者。麦门冬汤主之。(徐以下诸注大逆。
改作火逆。唯程仍原文。案大作火。原见于楼氏纲目。)〔程〕大逆上气。则为喘为咳。咽喉为之不利。麦门冬半夏。以下气。粳米大枣。以补脾。甘草人参。以补肺。脾肺相生。则气得归原。而大逆上气自止。〔沈〕余窃拟为肺痿之主方也。巢源。上气鸣息候云。