科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
550-金匮玉函要略辑义-第31页
腹痛六字。引古今录验。名芍药汤。）
〔程〕里急。腹中痛。四肢酸疼。手足烦热。脾虚也。悸。心虚也。衄。肝虚也。失精。肾虚也。咽干 口燥。肺虚也。此五脏皆虚。而土为万物之母。故先建其脾土。
〔尤〕此和阴阳。调营卫之法也。夫人生之 道。曰阴曰阳。阴阳和平。百疾不生。若阳病不能与阴和。则阴以其寒独行。为里急。为腹中痛。而实非阴之 盛也。阴病不能与阳和。则阳以其热独行。为手足烦热。为咽干口燥。而实非阳之炽也。昧者以寒 攻热。以热攻寒。寒热内贼。其病益甚。惟以甘酸辛药。和合成剂。调之令和。则阳就于阴。而寒以温。阴就 于阳。而热以和。医之所以贵识其大要也。岂徒云寒可治热。热可治寒而已哉。或问和阴阳调营卫是矣。而必 以建中者何也。曰。中者。脾胃也。营卫生成于水谷。而水谷转输于脾胃。故中气立。则营卫流行。而不失其 和。又中者四运之轴。而阴阳之机也。故中气立。则阴阳相循。如环无端。而不极于偏。是方甘与辛合而生 阳。酸得甘助而生阴。阴阳相生。中气自立。是故求阴阳之和者。必于中气。求中气之立者。必以建中也。
案里急。诸家无明解。巢源虚劳里急候云。劳伤内损。故腹里拘急也。二十九难云。冲脉之为病。逆气 里急。丁注。逆气。腹逆也。里急。腹痛也。此云腹中痛。则巢源为是。
\x小建中汤方\x 桂枝（三两去皮） 甘草（三两炙） 大枣（十二枚） 芍药（六两） 生姜（三两） 胶饴（一升）
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。纳胶饴。更上微 火消解。温服一升。日三服。呕家。不可用建中汤。以甜故也。
〔原注〕千金。疗男女因积冷气滞。或大病后。不复常。苦四肢沉重。骨肉 疼。吸吸 少气。行动喘乏。胸满气急。腰背强痛。心中虚悸。咽干唇燥。面体少色。或饮食无味。
胁肋腹胀。头重不举。多卧少起。甚者积年。轻者百日。渐致瘦弱。五脏气竭。则难可复 常。六脉俱不足。虚寒乏气。小腹拘急。羸瘠百病。名曰黄 建中汤。又有人参二两。○ 案此千金肾脏文。本于肘后。积冷气滞。作积劳虚损。胸满气急。作小腹拘急。胁肋腹胀。
头重不举。作阴阳废弱。悲忧惨戚。六脉俱不足以下。则肺脏门。小建中汤主疗。六脉俱 不足。作肺与大肠俱不足。方后注云。肘后。用黄 人参各二两。名黄 建中汤。此所引颇舛。
〔程〕内经曰。脾为中央土。以灌四旁。故能生万物。而法天地。失其职。则不能为胃行其津液。五脏 失所养。亦从而病也。建中者。必以甘。甘草大枣胶饴之甘。所以健中。而缓诸急。通行卫气者。必以辛。
姜桂之辛。用以走表。而通卫。收敛荣血者。必以酸。芍药之酸。用以走里。而收营。
营卫流行。则五脏不失权衡。而中气斯建矣。
外台。集验黄 汤。即黄 建中汤。方后云。呕者。倍生姜。又古今录验黄 汤。亦即黄 建中汤。
方后云。呕即除饴糖。总病论云。旧有微溏。或呕者不用饴糖也。
虚劳里急。诸不足。黄 建中汤主之。
〔尤〕里急者。里虚脉急。腹当引痛也。诸不足者。阴阳诸脉。并俱不足。而眩悸喘喝。失精亡血等证。
相因而至也。急者缓之必以甘。不足者补之必以温。而充虚塞空。则黄 尤有专长也。
\x黄 建中汤方\x 于小建中汤内。加黄 一两半。余根据上法。
气短胸满者。加生姜。腹满者。去枣。加茯苓一两半。及疗肺虚损不足。补气加半夏三两。（千金。及外 台。引集验。用黄 三两。气短胸满四字。作呕者二字。茯苓作四两。及疗以下十四字无。方后云。此本仲景方。）
〔程〕生姜泄逆气。故短气胸满者。加生姜。甘令中满。
故去大枣。淡能渗泄。故加茯苓。茯苓能止咳逆。故疗肺虚不足。补加半夏。未详。
案小建中汤。黄 建中汤。考千金诸书。主疗及分两异同。药剂增减颇多。兹见其一二。以示运用之法。
千金建中汤。治五劳七伤。小腹急痛。膀胱虚满。手足 逆冷。食饮苦。吐酸。痰呕泄下。少气目眩。耳聋口焦。小便自利方。
于黄 建中汤内。加干姜当归人参半夏橘皮附子。
又大建中汤。治五劳七伤小腹急。脐下彭亨。两胁胀满。腰脊相引。鼻口干燥。目暗KT KT 。愦愦 不乐。胸中气急。逆不下食饮。茎中策策痛。小便黄赤。尿有余沥。梦与鬼神交通去精。惊恐虚乏方。
于黄 建中汤。加远志当归泽泻人参龙骨。（千金翼。无当归。）
又前胡建中汤。治大劳虚劣。寒热呕逆。下焦虚热。小便赤痛。客热上熏头目。及骨肉疼痛口干方。
于黄 建中汤。加前胡当归茯苓人参半夏。
又芍药汤。治产后苦腹少痛方。
即小建中汤。
又云。凡身重不得食。食无味。心下虚满。时时欲下。喜卧者。皆针胃脘太仓。服建中汤。及服平胃丸。
又坚中汤。治虚劳内伤。寒热呕逆吐血方。
于小建中汤方内。加半夏三两。（千金翼。