必郁冒汗出而解。病患必微厥。所以然者。其面戴阳下虚故也。（案厥。赵本。作热非。）
汪氏伤寒论辨注云。下利脉沉而迟。里寒也。所下者清谷。里寒甚也。面少赤身微热。下焦虚寒。无根失
守之火。浮于上越于表也。以少赤微热之故。其人阳气虽虚。犹能与阴寒相争。必作郁冒汗出而解。郁冒者。
头目之际。郁然昏冒。乃真阳之气。能胜寒邪。里阳回而表和顺。故能解也。病患必微厥者。此指未汗出郁冒
之时而言。面戴阳。系下虚。此申言面少赤之故。下虚。即下焦元气虚。按仲景虽云汗出
而解。然于未解之时。当用何药。郭白云云。不解。宜通脉四逆汤。
下利后。脉绝。手足厥冷。 时脉还。手足温者生。脉不还者死。
〔尤〕下利后。脉绝手足厥冷者。阴先竭而阳后脱也。是必俟其 时经气一周。其脉当还。其手足当
温。设脉不还。其手足亦必不温。则死之事也。
下利腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里。宜四逆汤。攻表。宜桂枝汤。
〔尤〕下利腹胀满。里有寒也。身体疼痛。表有邪也。然必先温其里。而后攻其表。所以然者。里气
不充。则外攻无力。阳气外泄。则里寒转增。自然之势也。而四逆用生附。则寓发散于温补之中。桂枝有
甘芍。则兼固里于散邪之内。仲景用法之精如此。
\x四逆汤方\x（方见上。）
\x桂枝汤方\x
桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 甘草（三两炙○赵本作二两案据太阳篇当作二两）
生姜（三两○案据太阳篇脱切字） 大枣（十二枚○案据太阳篇脱擘字）
上五味 咀。以水七升。微火煮。取三升。去滓。适寒温。服一升。服已须臾。啜稀粥一升。以助药力。
温覆令一时许。遍身 。微似有汗者益佳。不可令如水淋漓。若一
服汗出病瘥。停后服。（淋漓。太阳篇。作流离。）
下利三部脉皆平。按之心下坚者。急下之。宜大承气汤。利下。脉经有后字。似是。
〔沈〕三部脉皆平。下利而按之心下坚者。脉证不符。是非风寒所属。当责食填胃中。未伤血气。而不
形于脉也。故用大承气汤。峻攻有形之滞。则下利自止。经谓土郁夺之。通因通用之法也。
下利脉迟而滑者。实也。利未欲止。急下之。宜大承气汤。
〔沈〕此亦食滞之利也。食壅于胃。气道不利。故脉来迟。然脉虽迟。而非虚寒之比。但迟为气壅。滑为血
实。血实气壅。水谷为病。故为实也。内滞中气不和。利未欲止。但恐成停搁之患。故宜大承气汤。急夺其邪也。
下利。脉反滑者。当有所去。下乃愈。宜大承气汤。
〔程〕经曰。滑为有宿食。故当下去之。而利自愈。
〔鉴〕赵良曰。下利。虚证也。脉滑。实脉也。以下
利之虚证。而反见滑实之脉。故当有所去也。
下利已瘥。至其年月日时复发者。以病不尽故也。当下之。宜大承气汤。
〔沉〕此旧积之邪复病也。下利瘥后。至期年月日时复发者。是前次下利之邪。隐僻肠间。今值脏腑司令
之期。触动旧邪而复发。然隐僻之根未除。终不能愈。故当大承气迅除
之耳。
案程尤并云。脾主信。故按期复发。凿甚。许氏本事方云。有人因忧愁中伤食。结积在肠胃。故发
吐利。自冬后至暑月。稍伤则发暴下。数日不已。玉函云。下利至隔年月日。不期而发者。此为有积。宜下
之。止用温脾汤。（浓朴。干姜。甘草。桂心。附子。大黄。）尤佳。如难取。可佐以干姜丸。（即备急丸。
加人参。）后服白术散。（即附子理中汤。去甘草干姜。加木香生姜大枣。）戴氏证治要
诀云。泻已愈。隔年及后期复泻。古论云。病有期年而发者。有积故也。宜感应丸。并本条之义也。
\x大承气汤\x（见 病中。）
下利谵语者。有燥屎也。小承气汤主之。
〔鉴〕下利。里虚证也。谵语。里实证也。何以决其有燥屎也。若脉滑数。知有宿食也。其利秽粘。
知有积热也。然必脉证如此。始可知其有燥屎也。宜下之以小承气汤。于此推之。而燥屎又不在大便硬不硬
也。
〔尤〕谵语者。胃实之征。为有燥屎也。与心下坚。脉滑者大同。然前用大承气者。以
因实而致利去之。惟恐不速也。此用小承气者。以病成而适实攻之。恐伤及其正也。（见厥阴篇。当参考。）
\x小承气汤方\x
大黄（四两） 浓朴（三两炙○赵本作二两） 枳实（大者三枚炙）
上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓分温二服。得利则止。
下利便脓血者。桃花汤主之。
〔尤〕此治湿寒内淫。脏气不固。脓血不止者之法。赤石脂理血固脱。干姜温胃驱寒。粳米安中益气。
崔氏去粳米。加黄连当归。用治热利。乃桃花汤之变法也。（案崔氏方。名黄连丸。
出外台伤寒门。）
〔