温健脾。苓之平而走下。以消饮气。茯苓独多。任以君也。
灵经脉篇云。包络是动。则胸胁支满。心中 大动。
\x茯苓桂枝白术甘草汤方\x(千金。名甘草汤。)
茯苓(四两) 桂枝 白术(各三两) 甘草(二两)
上四味。以水六升。煮取三升。分温三服。小便则利。
圣济总录。茯苓汤。治三焦有水气。胸胁支满目眩。(即本方。)
夫短气有微饮。当从小便去之。苓桂术甘汤主之。(方见上。)肾气丸亦主之。(方见妇人杂病中。)
〔徐〕短气有微饮。即上文微者短气也。然支饮留饮。水在心。皆短气。总是水停心下。故曰当从
小便去之。
〔尤〕气为饮抑则短。欲引其气。必蠲其饮。饮水类也。治水必自小便去之。苓桂术甘。益土气
以行水。肾气丸。养阳气以化阴。虽所主不同。而利小便则一也。
案喻氏法律云。苓桂术甘汤。主饮在阳。呼气之短。肾气丸。主饮在阴。吸气之短。盖呼者出心肺。吸
者入肾肝。此说甚凿矣。盖苓桂术甘。治肾阳不足。不能行水。而微饮停于心下以短气。肾气丸。治肾虚而
不能收摄水。水泛于心下以短气。必察其人之形体脉状。而为施治。一证二方。各有所主。其别盖在于斯耶。
严氏济生方云。有病喜吐痰唾。服八味丸。而作效者。亦有意焉。王叔和云。肾寒多唾。盖肾为水之官。
肾能摄水。肾气温和。则水液运下。肾气虚寒。则邪水上溢。其间用山茱萸山药辈。取其补。附子肉桂。取
其温。茯苓泽泻。取其利。理亦当矣。
病者脉伏。其人欲自利。利反快。虽利心下续坚满。此为留饮欲去故也。甘遂半夏汤主之。(脉经千金外
台。反上。有者字。)
〔魏〕病者脉伏。为水邪压溷。气血不能通。故脉反伏而不见也。其人欲自利。利反快。水流湿而就下。以
下为暂泄其势。故暂安适也。然旋利而心下续坚满。此水邪有根蒂。以维系之。不可以顺其下利之势。而为
削灭也。故曰。此为留饮欲去故也。盖阴寒之气立其基。水饮之邪成其穴。非开破导利之。不可也。
案金鉴云。此为留饮。欲去故也句。当在利反快之下。必传写之讹。盖此一句释上文。必非传写之讹。
\x甘遂半夏汤方\x(外台。引千金云。此本仲景伤寒论方。)
甘遂(大者三枚) 半夏(十二枚以水一升煮取半升去滓) 芍药(五枚○千金作二
枚外台作一两) 甘草(如指大一枚炙一本作无○千金作一枚如指大。水一升煮取半升。案一本作无四字未详)
上四味。以水二升。煮取半升。去滓。以蜜半升和药汁。
煎取八合顿服。(千金。作上四味以蜜半升内二药汁。合得一升半。煎取八合顿服之。案千金近是。)
〔程〕留者行之。用甘遂以决水饮。结者散之。用半夏以散痰饮。甘遂之性直达。恐其过于行水。缓
以甘草白蜜之甘。收以芍药之酸。虽甘草甘遂相反。而实有以相使。此(酸收甘缓。)约之之法也。灵枢经
曰。约方犹约囊。其斯之谓与。
〔尤〕甘草与甘遂相反。而同用之者。盖欲其一战。而留饮尽
去。因相激而相成也。芍药白蜜。不特安中。抑缓药毒耳。
脉浮而细滑。伤饮。
〔鉴〕凡饮病得脉浮而细滑者。为痰饮初病。水邪未深之诊也。李 曰。饮脉当沉。今脉浮者水在肺
也。
〔徐〕不曰有饮。而曰伤饮。见为外饮所骤伤。而非停积之水也。
脉弦数有寒饮。冬夏难治。
〔尤〕脉弦数而有寒饮则病与脉相左。魏氏所谓饮自寒。而挟自热是也。夫相左者。必相持冬。则时
寒助饮。欲以热攻。则脉数必甚。夏则时热助脉。欲以寒治。则寒饮为碍。故曰难治。
案此条难解。金鉴改数作迟。肆矣。
脉沉而弦者。悬饮内痛。○病悬饮者。十枣汤主之。
〔鉴〕赵良曰。脉沉病在里也。凡弦者。为痛为饮为癖。悬饮结积。在内作痛。故脉见沉弦。
〔尤〕脉沉而弦。饮气内聚也。饮内聚。而气击之则痛。
〔徐〕主十枣汤者。甘遂性苦寒。能泻经隧水湿。而性更
迅速直达。大戟性苦辛寒。能泻脏腑之水湿。而为控涎之主。芫花性苦温。能破水饮窠囊。
故曰破癖须用芫花。合大枣用者。大戟得枣。即不损脾也。盖悬饮原为骤得之证。故攻之不嫌峻而骤。若
稍缓而为水气喘息浮肿。三因方。以十枣汤药为末。枣肉和丸以治之。可谓善于变通者矣。
\x十枣汤方\x(外台。引千金云。此本仲景伤寒论方。)
芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分)
上三味。捣筛。以水一升五合。先煮肥大枣十枚。取八合。去滓。内药末。强人服一钱匕。羸人
服半钱。平旦温服之。不下者。明日更加半钱。得快下后。糜粥自养。(捣筛。太阳
下编。作各别为散。快下。原本。作快之。今改。)
千金云。十枣汤。治病