左旋
时时鸭溏。〔衍义〕肺主皮毛。行荣卫。与大肠合。今有水病。是荣泣卫停。其魄独居。阳竭于外。则水充满皮肤。肺本通水道。下输膀胱。为尿溺。今既不通。水不得自小便出。反从其合。与糟粕混。成鸭溏也。脾水者。其腹大。四肢苦重。津液不生。但苦少气。小便难。〔衍义〕脾居中及四肢。与胃合。为其脉自足入腹。属脾络胃。为阴脏也。中主藏物。今水在脾。而脾胃之气不行。蓄积于中。故腹大。四肢不得并水谷。故苦重。谷精不布。故津液不生。
胃之贲门不化。则宗气虚而少气。胃之幽关不通。则水积而小便难。肾水者。其腹大。脐肿。腰痛。不得溺。阴下湿如牛鼻上汗。其足逆冷。面反瘦。〔衍义〕足少阴之脉。起足心。循内踝。贯脊属肾。络膀胱。为胃之关。今水在肾。关门不利。故聚水。而为腹大脐肿腰痛不得溺也。夫肾为水之海。然水在海者。其味必咸。咸必渗走囊外。湿如牛鼻上汗也。咸水之病作。则心火必退而衰微。惟孤阴而已。故逆冷也。心火退伏。则荣卫诸阳尽退。不荣于上。
而脾胃谷精亦不循脉上于面皮。故瘦也。师曰。诸有水者。腰以下肿。当利小便。腰以上肿。当发汗乃愈。〔衍义〕分腰上下为便利发汗何也。盖身半以上。天之分。阳也。身半以下。地之分。阴也。而身之腠理行天分之阳。小便通地分之阴。故水停于天者。开腠理而水从汗散。水停于地者。决其出关而水自出矣。即内经开鬼门洁净府法也。师曰。寸口脉沉而迟。沉则为水。迟则为寒。寒水相搏。趺阳脉伏。水谷不化。脾气衰则溏。胃气衰则身肿。少阳脉卑（音怯）少阴脉细。
男子则小便不利。妇人则经水不通。经为血。血不利。则为水。名曰血分。〔衍义〕仲景脉法。寸口多与趺阳合。何也。盖寸口属肺。手太阴之所过。肺朝百脉。十二经各以其时来见于寸口。脾胃二经出在右关。胃乃水谷之海。五脏皆禀气于胃。则胃又五脏之本。所以经脉尤为诸经之要领也。邪或干于胃者。必再就趺阳诊之。趺阳。足跗上冲阳。胃脉之源也。此条寸口沉为水迟为寒者。非外入之邪。即脾胃冲脉二海之病。因水谷之阳不布。则五阳虚竭。
虚竭则生寒。下焦血海之阴不生化。则阴内结。内结则生水。水寒相搏。十二经脉尽从所禀。而变见于寸口也。脾与胃为表里。脾气衰。则不能与胃行其津液。致清浊不分于里。而为溏。胃气衰。则不能行气于三阳。致阳道不行于表。则身体分肉皆肿。二经既不利。则趺阳之脉伏矣。邪在血海。血海者。冲脉所主。冲脉与肾之大络。同出肾下。男女天癸之盛衰皆系焉。内经曰。肾为作强之官。伎巧出焉。自越人以两肾分左右。右肾为男子藏精施化。女子系胞成孕。
则冲任正隶其所用之脉也。王叔和分两肾于左右尺部。皆以足少阴经属之。其表之腑。亦并以膀胱足太阳配之。但在左尺足太阳下注一说。与三焦为表里。尝考其由。出自灵枢。谓足三焦下输出于委阳。太阳之别也。手少阴经也。并太阳之正入络膀胱。约下焦。实则癃闭。又曰。三焦者。中渎之腑。水道出焉。膀胱是孤腑也。今以邪搏血海。血海属右肾之藏。三焦是其腑。是以男女亦必从阴阳气血表里而分。在女则是其阴。血海者病。在男则是其阳。三焦者病。
冲脉非大经十二之数。附见于足少阴脉者。是故男子少阳脉革。为三焦气不化。气不化。则小便不利。妇人少阴脉细。则经水不通。经为血。血不利。则为水。名为血分。虽然。小便不利。因水者。不独由于气。亦或有因血所致。如前用蒲黄散等方治血。概可见也。问曰。病者苦水。面目身体四肢皆肿。小便不利。脉之不言水。反言胸中痛。气上冲咽。状如炙肉。当微咳喘。审如师言。其脉何类。师曰。寸口脉沉而紧。沉为水。紧为寒。沉紧相搏。结在关元。
始时当微。年盛不觉。阳衰之后。荣卫相干。阳损阴盛。结寒微动。肾气上冲。咽喉塞噎。胁下结痛。医以为留饮而大下之。气击不去。其病不除。后重吐之。胃家虚烦。咽燥欲饮水。小便不利。水谷不化。面目手足浮肿。又与葶苈丸下水。当时如小瘥。食饮过度。肿复如前。胸胁苦痛。象若奔豚。其水扬溢。则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止。乃治咳。咳止。其喘自瘥。先治新病。病当在后。〔衍义〕此水病。脉之不言水。反言胸中痛等病。当时记其说者以为异。
非异也。是从色脉言耳。脉沉为水。紧为寒为痛。水寒属于肾。足少阴脉。自肾上贯肝膈。入肺中。循喉咙。其支者从肺出络心。注胸中。
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