左旋
支饮以津液所聚。气行则液 行。气停则液聚而气亦结。气阳也。结亦化热。所以与肺痈热结者同治。 呕家本渴。渴者为欲解。今反不渴心下有支饮故也。小半夏汤主之。
小半夏汤方
半夏（一升） 生姜（半斤） 上二味。以水七升。煮取一升半。分温再服。 〔衍义〕呕家为有痰饮动中而欲出也。饮去尽而欲解矣。反不渴。是积饮所留。由 气不畅。结聚津液而成耳。半夏之味辛。其性燥。辛可散结。燥可胜湿。用生姜以 制其悍。孙真人云生姜呕家之圣药。呕为气逆不散。故用生姜以散之。 腹满。口舌干燥。此肠间有水气。己椒苈黄丸主之。
己椒苈黄丸方
防己椒目葶苈（熬）大黄（各一两）上四味。末之。蜜丸如梧子大。先食饮服一丸。日三服。稍增。口中有津液。渴者。加芒硝半两。〔衍义〕肺与大肠合为表里。肺本通调水道。下输膀胱。今不输膀胱。仅从其合。积于肠间。水积则金气不宣。郁成热为腹满。津液遂不上行。以成口燥舌干。用防己、椒目、葶苈。皆能利水行积聚结气。而葶苈尤能利小肠。然肠胃受水谷之气。若邪实腹满者。非轻剂所能治。必加芒硝以泻之。卒呕吐。心下痞。膈间有水。
眩悸者。半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方
半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三两一法四两） 上三味。以水七升。煮取一升五合。分温再服。 〔衍义〕心下痞。膈间有水。眩悸者。阳气必不宣散也。经云以辛散之。半夏、生姜皆 味辛。本草。半夏可治膈上痰。心下坚呕逆者。眩亦上焦阳气虚。不能升发。所以 半夏、生姜并治之。悸则心受水凌。非半夏可独治。必加茯苓去水。下肾逆以安神。神安则悸愈也。 假令瘦人脐下有悸。吐涎沫而癫眩。此水也。五苓散主之。
五苓散方
泽泻（一两一分）猪苓（三分去皮）茯苓（五分）白术（三分）桂（二分去皮）上五味为末。白饮服方寸匕。日三服。多饮暖水。汗出愈。〔衍义〕人瘦有禀形。有因病瘦者。金土水形之人肥。火木形之人瘦。今云瘦人者。必非病瘦。乃亲形也。朱丹溪云。肥人多虚。瘦人多热。盖肥人由气不充于形。故虚多。瘦人由气实。故热多。肥人不耐热者。为热复伤气。瘦人不耐寒者。为寒复伤形。各损其不足故也。巢氏病源。为邪入于阴则癫。瘦人火木之盛。
为水邪抑郁在阴。不得升发。鼓于脐下作悸。及至郁发。转入于阳。与正气相击。在头为眩。在筋脉为癫。为神昏。肾液上逆。为涎沫吐出。故用五苓治之。茯苓味甘淡。渗泄水饮内蓄。故为君。猪苓味甘平。用为臣。白术味甘温。脾恶湿。水饮内蓄。则脾气不治。益脾胜湿。故为佐。泽泻味咸寒为阴。泄泻导溺。必以咸为助。故为使。桂枝辛热。肾恶燥。水蓄不利。则肾气燥。以辛润之。故亦为使。多饮暖水。令汗出愈者。以辛散水气。外泄得汗而解也。
附方
外台茯苓饮
治心胸中有停痰宿水。自吐出水后。心胸间虚。气满而不能食。消痰气。令能食。茯苓（三两）人参（三两）白术（三两）枳实（二两）橘皮（二两半）生姜（三两）上六味。以水六升。煮取一升八合。分温三服。如人行八九里进之。〔衍义〕此由上中二焦气弱。水饮入胃。脾不能转归于肺。肺不能通调水道。以致停积为痰为水。吐之则下气因而上逆。积于心胸。是谓虚。气满不能食。先当补益中气。以人参白术下逆气。行停水。以茯苓逐积消气满。以枳实调诸气。
开脾胃。而宣扬推布。发散凝滞。赖陈皮、生姜为使也。咳家。其脉弦。为有水。十枣汤主之。（方见上）〔衍义〕脉经以弦为水气。为厥逆。为寒。为饮。风脉亦弦。若咳者。如水气。如厥逆。如寒。如风。皆能致咳。欲于弦脉而分诸邪。不亦难乎。设或水邪之弦稍异。果何象乎。前条悬饮者沉弦。别论支饮者急弦。二者有沉急之不同。而咳脉之弦。岂一字可尽。仲景尝论水蓄之脉曰沉潜。今谓为水。其弦将仿佛有沉潜之象乎。将有沉急之象乎。凡遇是证是脉。
必察色闻声。问所苦。灼然合脉之水象。然后用是方下之。独据脉。恐难凭也。夫有支饮家。咳烦。胸中痛者。不卒死。至一百日。或一岁。宜十枣汤（方见上）〔衍义〕心肺在上。主胸中。阳也。支饮乃水类属阴。今支饮上入于阳。动肺则咳。动心则烦。搏击膈气则痛。若阳虚不禁其阴之所逼者。则荣卫绝而神亡。为之卒死矣。不卒死犹延岁月。则其阳不甚虚。乃水入于肺。子乘于母所致也。久咳数岁。其脉弱者可治。实大数者死。
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