块。痛不可按者。属宿食阻气。初用神术汤加乳、没。温中疏滞以缓痛。继则枳实导滞汤加延胡。逐下宿滞以除根。不应。即用六磨饮子调下当归导气散。下气攻滞。痛不可按。按之却软。甚则痛极如狂。或至昏厥不省者。属瘀血凝结。轻则五仁橘皮汤合代抵当丸。滑利通瘀以止痛。重则桃仁承气汤。峻攻瘀热以除根。
若肝火烁胃。饥不欲食。食则吐蛔。甚则烦躁昏厥者。属蛔厥虫疼。初用连梅安蛔汤。清肝止痛以定厥。
继用雪羹吞下更衣丸、泻肝杀虫以除根。惟屡经通逐而痛益甚者。属虚痛。偏寒者。加味小建中汤倍当归。温和肝脾以调补之。偏热者。四物绛覆汤。濡润血络以缓和之。甚则导火归原。如加味《金匮》肾气汤。纳气归肾。或新加八味地黄汤等。皆可对病酌用。然不多见。临症时细心斟酌。不可轻试。
总之痛则不通。通则不痛。或用温通。或用凉通。或用疏通。或用攻通。因时审症。量体制方。必使其气血通调。
则抑塞者通畅。郁结者通达。而痛自止矣。此皆伤寒夹痛之要法也。
【秀按】凡素有胸胁脘腹诸痛。因外感触动宿疾而发者。俞君用香苏葱豉汤加延胡、乳香。既能解表。又能缓痛。宣气活血。行经通络。外内兼理。方殊轻稳。盖因表气宣通。则里气亦得疏通。痛必稍缓。即有胃脘留伏痰饮之腹痛。肾虚足不任地之脚心痛。肾衰风袭之下体痿弱。骨节疼痛。病虽从内而发。其实痛在经络。所以治表之药。总无妨于本病。其次胸胁肩背诸痛。证虽不一。然悉为阳分之疾。纵有伤寒表证。而痛楚不堪者。不妨兼治其痛。此方加延胡、乳香。止痛最妙。且无引邪入犯三阴之虞。又次腰脐少腹诸痛。虽皆阴分之患。然既有表证。必当先解其表。表解然后治里。俞君明辨挟痰、挟饮、挟食、挟瘀、挟虫、挟虚之故。审症既明。处方必效。真得通则不痛之要诀也。
【廉勘】风寒挟诸痛证。俞氏临病求源。对症发药。方法固多惬合。然必参以上夹食、夹痰、夹饮、夹痞、夹血诸篇。始能随病策应。而安蛔止痛之法。照俞法治。轻症可效。症势重者不应。必用沉香至珍丸。（沉香、广木香、公丁香各四钱、广皮、青皮、乌药、莪术、巴霜、川连、槟榔各一两、神曲糊为丸、每服三五粒、淡姜盐汤送下、或玫瑰花汤送下、善治九种胃痛、一切肝胃气痛、两胁胀满、及呕吐反胃、痰气食滞诸症、杀虫下虫、尤有专功。）始克逐虫下出。虫出则疼自止。若素有头风。偶患风寒者。每见服香苏葱豉汤。一二剂汗出身凉。往往头痛愈剧。彻夜叫号。此由辛散过汗。激动风火。重伤血液。故痛益甚。当用菊花茶调散加减。（滁菊花、苏薄荷、嫩桑芽、荆芥穗、制香附、夏枯草、苦丁茶、荷叶边各一钱、炙甘草五分、细研为散、食后茶清调服二钱。）辛凉散风以泄热。外用蓖麻贴法。（蓖麻、乳香各五分、麝香三厘、同捣烂成饼、贴太阳穴上、如痛定、急于头上解开头发出气、即去药饼。）或用透顶散搐法。（细辛三茎、公丁香七粒、甜瓜蒂七枚、赤小豆七粒、梅冰五厘、麝香一分、前四味先研细末、后入冰麝同研极匀、盛小口瓶中、紧塞瓶口、令患人口含清水、随左右搐一豆大许于鼻中、良久涎出即安、不愈、三日后再搐。）
痛久不愈。须防起翳以害目。前哲如东垣丹溪。以为右属湿属痰。多气虚。用半夏白术天麻汤。（姜半夏、生于术、明天麻各钱半、潞党参、姜汁炒黄 、浙茯苓、广皮红、六神曲、泽泻各一钱、制苍术七分。）左属风属火。多血虚。用四物汤加苍耳、细辛、薄荷、芽茶。盖一主肥人头痛。多是湿痰上冒。一主瘦人头痛。多是血虚有火。斯诚要言。然就余所验。靡不兼风。无风入。但作眩。不作痛也。且多是风毒。傍阻于髓海之旁。
侵入于脑膜孙络。脑系通目。目系入脑。故病之去路。多从目出而解。不解则伤目。目盲则头风顿愈。历验不爽。予治偏头风痛。每用淡婆婆根汤。（淡婆婆根三钱、明天麻、蔓荆子各钱半、滁菊花、白芷各一钱、川芎、当归、木贼草各七分、小黑豆百粒、考淡婆婆、即俗呼淡亲家母、味淡性平、草药肆购之。）初起屡效。
外治以解毒去风。性味之平正者。淡淡注之。如滁菊花、细芽茶泡汤冷注。以鼻注药。而清窍自通。窍通则头风自愈。或用点眼止痛法。（雄精、西瓜硝各一分、冰片、麝香少许、菊花、芽茶泡汤调、点目内 睛明穴、男左女右、扶行数步、止偏正头风固效、即治胃脘痛亦立效。）效亦如神。虽然。头风一症。往往标寒而本热。
况属风毒久踞。多从火化。当用轻清宣上。如羚角荷翘汤。（羚角片一钱、苏薄荷八分、青连翘、夏枯草、苦丁茶、焦栀皮各钱半、鲜荷叶边三钱、鲜青菊叶七片。）成绩最多。外用一滴金。（人中白、干地龙各二钱、共研细末、羊胆汁为丸、芥子大、每用一丸、新汲水一滴化开、滴鼻内。）时时注入鼻孔。奏功尤捷。俞氏但就夹胃痛言。未免阙漏。初用香苏葱豉汤加味。专治风寒。岂知夹胃痛一症。温热病亦最多。虽平时因寒而发。于此则但治其热