(四钱)。甘寒复咸苦寒。清润胃燥以泄肝。风动螈 者。

  加羚角(钱半、先煎)。莹白童便(一杯冲)。大便燥结者。加风化硝(三钱)。净白蜜(一两。二味煎汤代水。)其余对证方药。已详六淫中燥病药例。随证选用可也。兹不赘。

  【秀按】春月地气动而湿胜。故春分以后。风湿暑湿之证多。秋月天气肃而燥胜。

  故秋分以后。风燥凉燥之证多。若天气晴暖。秋阳以曝。温燥之证。反多于凉燥。前哲沈目南谓《性理大全》。燥属次寒。感其气者。遵《内经》燥淫所胜。平以苦温。佐以辛甘之法。主用香苏散加味。此治秋伤凉燥之方法也。喻嘉言谓《生气通天论》。秋伤于燥。上逆而咳。发为痿厥。燥病之要。一言而终。即诸气 郁。皆属于肺。诸痿喘呕。皆属于上。二条指燥病言明甚。更多属于肺之燥。至左 胁痛。不能转侧。嗌干面尘。身无膏泽。足外反热。腰痛筋挛。惊骇。丈夫 疝。妇人少腹痛。目 疮。则又燥病之本于肝而散见不一者也。而要皆秋伤于燥之征也。故治秋燥病。须分肺肝二脏。遵《内经》燥化于天。热反胜之之旨。一以甘寒为主。发明《内经》燥者润之之法。自制清燥救肺汤。随证加药。此治秋伤温燥之方法也。张石顽调燥在上必乘肺经。宜千金麦门冬汤。(大麦冬四钱、生桑皮、鲜生地、紫菀、鲜淡竹茹各三钱、仙半夏一钱、蜜炙麻黄五分、白桔梗八分、清炙草、生姜一片。)燥于下必乘大肠。须分邪实、津耗、血枯、三端。邪实者。通幽润燥汤。(油当归二钱五分、桃仁泥、大麻仁、生川军各一钱、生熟地各钱半、生甘草五分、杜红花一分、蜜炙升麻三分、槟榔汁二匙冲)津耗者。异功散加减。(潞党参、浙苓、蜜炙广皮、麻仁研各一钱、天麦冬各钱半、生甘草五分、沉香汁两匙冲。)血枯者。《千金》生地黄汤(鲜生地汁、二合、麦冬汁、净白蜜各一瓢、淡竹沥两瓢、生姜汁四滴、先用生玉竹、知母、花粉、茯神、鲜地骨皮各二钱、生石膏四钱、煎取清汁、和入地冬等五汁、重汤煎十余滚服、日三夜一。)或六味地黄汤加减。(熟地四钱、淡苁蓉、生首乌、当归各三钱、淮药、茯苓、丹皮、泽泻各钱半。)燥在血脉。多血虚生风证。宜以滋燥养营汤(生熟地各四钱、当归、白芍各二钱、秦艽、防风各一钱、蜜炙川连六分、生甘草八分。)治外。内补地黄丸(熟地、归身、白芍、生地、元参、知母、川柏、山药、萸肉、甘杞子、淡苁蓉、蜜丸、每服三钱、空心盐汤送下。)治内。润燥养营为第一义。燥在阴分。多手足痿弱证。养阴药中。必加黄柏以坚之。如虎潜丸之类。(盐酒蜜炙黑川柏、炙龟版、熟地各三两、知母、淮牛膝各二两、白芍、锁阳、归身、炙虎胫骨各一两五钱、炮姜五钱、醇酒为丸、痿而厥冷、加淡附片五钱、淡盐汤下三钱。)由是三说以推之。燥病国中末之方药。洵云大备。

  【廉勘】凡治燥病。先辨凉温。王孟英曰。以五气而论。则燥为凉邪。阴凝则燥。乃其本气。但秋承夏后。火之余炎未息。若火即就之。阴竭则燥。是其标气。治分温润凉润二法。费晋卿曰。燥者干也。对湿言之也。立秋以后。湿气去而燥气来。初秋尚热。

  则燥而热。深秋既凉。则燥而凉。以燥为全体。而以热与凉为之用。

  兼此二义。方见燥字圆活。法当清润温润。次辨虚实。叶天士先生曰。秋燥一证,颇似春月风温。温自上受。燥自上伤。均是肺先受病。但春月为病。犹是冬令固密之余。秋令感伤。恰值夏月发泄之后。其体质之虚实不同。初起治肺为急。当以辛凉甘润之方。

  气燥自平而愈。若果有暴凉外束。只宜葱豉汤加杏仁、苏梗、前胡、桔梗之属。延绵日久。病必入血分、须审体质证候。总之上燥治气。下燥治血。慎勿用苦燥劫烁胃汁也。

  又次辨燥湿。石芾南曰。病有燥湿。药有润燥。病有风燥、凉燥、暑燥、燥火、燥郁夹湿之分。药有辛润、温润、清润、咸润、润燥兼施之别。燥邪初伤肺气。气为邪阻。不能布津外通毛窍。故身无汗。寒热疼痛。又不能布津上濡清窍。下润胃肠。故口干舌燥。喉痒干咳。胸懑气逆。二便不调。治者当辨燥湿二气。孰轻孰重。所兼何邪。(如兼风、兼寒、兼伏暑之类。)所化何邪。(如化火、未化火之分。)所夹何邪。(如夹水、夹痰、夹食、夹内伤之类。)对病发药。使之开通。(开是由肺外达皮毛,与升散之直向上行者不同、通是由肺下达胃肠、通润通利、皆谓之通、非专指攻下言。)虽然。

  燥病夹湿。用药最要灵活。专润燥。须防其滞湿。专渗湿。须防其益燥。必先诘其已往。以治其现下。治其现下。须顾其将来。试述其用药要略。凉燥初起。宜用辛润。开达气机为君。如杏仁、牛蒡、葱白、豆豉、前胡、桔梗之属。寒重者。加以温润。如蔻仁、橘红、生姜、红枣皮之属。邪机闭遏。在上焦、咳嗽胸懑。痰粘气逆者。加以通润。

  宣畅上气。如远志、苏子、紫菀、百部之属。在中焦、脘闷呕恶。嗳腐吞酸者。加以消降。疏畅中气。如莱菔子、生萝卜汁、蜜炙枳实、