纯先生论“春温”证治,有独到见解,通过他三十多年的实验,发表出来,当然是可法可师。他制订的“清解汤”“凉解汤”“寒解汤”三方,我在临床时也试用它,多获疗效。兹一并转载如下:“凡寒气之中人,其重者实时成病。即正冬之伤寒;其轻者微受寒侵,不能即病,由皮肤内侵,潜伏于三焦脂膜中,阻塞气化之升降流通,即能暗生内热,迨至内热积而益深,又兼春回阳生,薄受外感,以激发其热。是以热自内发,而成温病,即所谓伏气成温也。至于治法。清代名医多有谓此证不宜发汗者,然仍宜以脉证之现象而详为区别。若脉象虽有实热,而仍在浮分,且头痛苔白者;仍当投以汗解之剂,宜辛凉以发其汗,如:薄荷、连翘、蝉衣等,更以清热之药佐之。拙拟“清解”“凉解”“寒解”三方,皆可斟酌病之轻重而选用。若其病初得即表里壮热,脉象洪实,苔白或黄,宜白虎汤加连翘茅根;如此治法,非取汗解,然服药后竟自汗而解,或不见汗出,其病亦解,因寒凉之剂与清轻宣散之药相并,自能排逐内蕴之热从腠里达于皮毛以透出。此冬伤于寒春必病温之大略治法也。至于冬不藏精之人,其所患温病,有因猝然感冒而成者;大凡温病之人,多系内有蕴热,至春时又薄受外感,其热即陡发而成温。冬不藏精之人,必有阴虚,所生之热,积于脏腑,发动之后,脉象多数,呼吸微喘,舌苔微白,津液短少或干黄,或舌苔渐黑,状如斑点,口渴引饮,或时至阴分,益加潮热;此症初起,其舌苔白时,亦可汗解,然须以滋阴药辅之。余常用连翘、薄荷各三钱,元参、生地各一两,煎汤服之,得汗即愈。若服药后,汗欲出仍不能出,可用白糖水送服“阿斯匹林”一分许,其汗即出。或单用元参、生地煎汤送服阿斯匹林,亦能得汗。若热已传里,苔黄,脉象数而有力,然按之弦硬,非若阳明有实热者之洪滑。此阴虚热实之象,治以白虎加人参汤以生地代知母,生山药代粳米煎服。以上是冬不藏精。春必病温之治法。”附:清解汤方──薄荷叶四钱、蝉衣三钱、生石膏研六钱、甘草一钱五分──治温病初得、头痛、周身骨节 痛、肌肤壮热、背微恶寒、无汗、脉浮滑者。凉解汤──即清解汤倍石膏──治温病表里俱觉发热,脉洪而兼浮者。

  寒解汤──生石膏打碎一两、知母八钱、连翘一钱半、蝉蜕去足一钱半──治周身壮热,心中热而且渴,舌上白苔欲黄,其脉洪滑,或头犹觉疼,周身犹有拘束之意者。

  第八章・伤寒兼证

  第十节・热证伤寒

  (一名热病伤寒。)

  【因】伏热将发。新寒外束。然发在夏至以前者为瘅热。多由于暴寒而发。在夏至以后者为热病。多由于伤暑而发。古人仍以伤寒称之者。谓其初受病时。皆寒气郁伏所致耳。全在临证者先其所因。明辨其兼寒与兼暑二端。别其为热病兼寒。热病兼暑。分际自清。

  【证】热病兼寒者。初必先淅然厥起。微恶风寒。身热无汗。或汗出而寒。头痛不堪。尺肤热甚。继即纯热无寒。心烦恶热。口渴引饮。热极烁阴。则耳聋目昏。颧赤唇焦。口干舌烂。咳逆而衄。或呕下血。或发呃忒。或腰痛如折。前阴出汗。或泄而腹满。

  热极动风。则手足螈 。口噤齿 。由痉而厥。溺赤涩痛。大便燥结。舌苔初则黄白相兼。继则纯红苔少。热病兼暑者。一起即发热身痛。背微恶寒。头痛且晕。面垢齿燥。大渴引饮。心烦恶热。 疹隐隐。烦则喘喝。静则多言。甚则谵语遗溺。大便或闭或泻。泻而不爽。其余变症。与前相同。舌苔纯黄无白。或干黄起刺。或黄腐满布。或老黄带灰黑。

  甚或鲜红无苔。或紫红起刺。或绛而燥裂。或深紫而赤。或干而焦。或胖而嫩。

  【脉】左浮紧。右洪盛。紧为寒束于外。洪盛则热结于内。此《内经》所谓冬伤于寒。春生瘅热。亦即石顽所云热病脉见浮紧者。乃复感不正之暴寒。搏动而发也。若左盛而躁。右洪盛而滑。躁则血被火逼。盛滑则伏热外溃。此《内经》所谓尺肤热甚。脉盛躁者病温。盛而滑者病且出也。亦即石顽所云后夏至日为热病。乃久伏之邪。随时气之暑热而勃发也。

  【治】热病兼寒。必先解其热以出其汗。轻则葱豉桔梗汤。加益元散(三钱包煎)、青蒿脑(二钱),重则新加白虎汤。加鲜葱白(三枚切)、淡香豉(四钱)、使表里双解。或汗或 。或疹或 。一齐俱出。如犹谵语发狂。烦渴大汗。大便燥结。小便赤涩。咽干腹满。昏不识人者。急与白虎承气汤。加至宝丹。开上攻下以峻逐之。如已风动痉厥者。急与犀连承气汤。加羚角紫雪。熄风宣窍以开逐之。若热病兼暑。必先清其暑以泄其热。初以新加白虎汤为主。继则清其余热以保气液。竹叶石膏汤加减。终则均须实其阴以补其不足。如肺胃阴虚。余热不清。虚羸少气。气逆欲吐者。竹叶石膏汤。加竹茹茅根主之(鲜淡竹叶、冰糖水炒石膏各二钱、仙半夏一钱、原麦冬三钱、西洋参钱半、生甘草八分、生、粳米三钱、包煎)。咳逆鼻衄者。去半夏。加鲜枇杷叶(一两、去毛抽筋)、鲜生地(六钱、去皮)