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389-重订通俗伤寒论*导航地图-第22页|进入论坛留言



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使以橘饼、蜜枣。辛甘微散。变仲景峻剂为平剂。以治风伤肺、寒伤太阳、头痛恶寒、无汗而喘、咳嗽白痰等证。效如桴鼓。可谓屡用达药。善于化裁者矣。【荣斋按】“达药”二字,出南齐《褚氏遗书》,见《图书集成医部全录》总论。它的意义,大概是指唤得应,拿得稳的药物。麻附五皮饮温下发汗法俞氏经验方麻黄(一钱)淡附片(八分)浙苓皮(三钱)大腹皮(二钱)细辛(五分)新会皮(钱半)五加皮(三钱)生姜皮(一钱)【秀按】此以仲景麻附细辛汤。
合华元化五皮饮为剂。君以麻黄。外走太阳而上开肺气。臣以辛附。温化肾气。佐以五皮。开腠理以达皮肤。为治一身尽肿。化气发汗之良方。【廉勘】麻黄虽为发汗之峻品。而用于水肿证。其力较减。其性反缓者。以水气抵抗之力大也。妙在下行之性。又能利溺。故前哲于水肿证。多用麻黄者以此。惜世俗无普通医识。辄畏麻黄如虎。致良药见弃。良可慨焉。但必须先煎数沸。掠去浮沫。以减麻烈之性。庶无流弊。
小青龙汤化饮发汗法俞氏经验方载《伤寒论》麻黄(八分)姜半夏(三钱)炒干姜(八分拌捣五味子三分)川桂枝(一钱)北细辛(五分)白芍(一钱)清炙草(六分)【秀按】风寒外搏。痰饮内伏。发为痰嗽气喘者。必须从小青龙加减施治。盖君以麻、桂辛温泄卫。即佐以芍、草酸甘护营。妙在干姜与五味拌捣为臣。一温肺阳而化饮。一收肺气以定喘。又以半夏之辛滑降痰。细辛之辛润行水。则痰饮悉化为水气。自然津津汗出而解。若不开表而徒行水。
何以解风寒之搏束。若一味开表。而不用辛以行水。又何以去其水气。此方开中有阖。升中有降。真如神龙之变化不测。设非风寒而为风温。麻桂亦不可擅用。学人宜细心辨证。对证酌用也。【加减法】渴者去姜半夏。加天花粉三钱。喘者去麻黄。加苦杏仁三钱。小便不利。少腹满者。重加茯苓六钱。误饮冷水。寒与水相搏。其人噎者。再加淡附片一钱。但咳而不上气。脉右浮滑者。去桂枝芍草。加川朴钱半。苦杏仁三钱。生石膏四钱。淮小麦三钱。咳而上气。
喉中作水鸡声者。亦去桂枝芍草。加射干二钱、款冬花(三钱)紫菀(四钱)大枣(二枚)。如汗解后。肺有支饮而呕者。去麻、桂、白芍。加浙茯苓四钱。饮去呕止。其人形肿者。加苦杏仁三钱。如胃热上冲。面热如醉者。加酒炒生锦纹一钱。如咳而上气。烦躁而喘。脉右浮滑。心下有水而肺胀者。原方加石膏八钱。越脾加半夏汤蠲痰发汗法俞氏经验方载《金匮要略》蜜炙麻黄(一钱)姜半夏(四钱)鲜生姜(一钱)生石膏(四钱)生粉甘草(八分)大黑枣(四枚泡去皮)【秀按】外感风寒。
激动肺脏痰火。发为喘嗽。目突如脱。右脉浮大者。则以越脾加半夏汤为正治。方用麻黄、生姜开表为君。以辛散外来之风寒。石膏清里为臣。以寒降上逆之肺火。妙在姜半夏之辛滑涤痰。以开肺气之壅塞。使以草枣。滋补中气。缓和诸药。俾肺窍中之痰涎净尽。则火无所根据傍而自出矣。此为辛散风寒。整肃痰火之良方。【荣斋按】程钟龄说∶“汗者,散也。《经》云∶‘邪在皮毛者汗而发之’是也。又云‘体若燔炭汗出而散’是也。
然有当汗不汗误人者,有不当汗而汗误人者,有当汗不可汗而妄汗之误人者,有当汗而汗之不中其经,不辨其药,知发而不知敛以误人者,是不可以不审也。何则?风寒初客于人也,头痛发热而恶寒,鼻塞声重而体痛;此皮毛受病,法当汗之。若失时不汗,或汗不如法,以致腠理闭塞,荣卫不通,病邪深入,流传经络者有之,此当汗不汗之过也。亦有头痛发热与伤寒同,而其人倦怠无力,鼻不塞,声不重,脉来虚弱,此内伤元气不足之症;又有劳心好色,其阴亏损,内热晡热,脉细数而无力者;
又有伤食病胸膈满闷,吞酸嗳腐,日晡潮热,气口脉紧者;又有寒痰厥逆,湿淫香港脚,内痈外痈,瘀血凝结,以及风温湿温,中暑自汗诸症;皆有寒热,与外感风寒,似同而实异,若误汗之,变症百出矣。所谓不当汗而汗者此也。若夫症在外感应汗之例,而其人脐之左右上下,或有动气,则不可以汗。《经》云∶‘动气在右,不可发汗,汗则衄而渴,心烦,饮水即吐。动气在左,不可发汗,汗则头眩,汗不止,筋惕肉。动气在上,不可发汗,汗则气上冲,正在心中。
动气在下,不可发汗,汗则无汗,心大烦骨节疼,目运,