左旋
面色苍白。气少息促。二便通利。神识困倦而昏。似寐非寐。呼之不应。二因妄下阴脱者。心中懊。起卧不安。下泻不止。神志昏沉。肢冷息微。语不接续。如痴如迷。舌色淡晦少神。三因凉药太过。脾阳下脱者。不喜食物。下利清谷。及下脓血。或漏底不止。肢体厥冷。面色淡白。舌色淡红无神。动则出汗。独语如见鬼。声颤无力。喜向里卧。似寐非寐。呼之不应。以上三症。皆属大虚将脱之候。【脉】一气脱者。脉必沉细而软弱。二阴脱。及三脾阳脱者。
脉必沉伏。或微弱无力。若脉阴阳俱盛。重按无根。大汗出。是正气已脱。顷刻即死也。脉至乍疏乍数者。为脾败。阴阳散乱者亦死。凡大虚欲脱之症。脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。水浆不下。形体不仁。乍静乍乱。五脏之气皆脱。命根已绝也。然未知何脏先绝。若汗出发润。喘而不休者。此为肺先绝也。阳反独留。形体如烟薰。直视摇头者。此为心绝也。唇吻反青。四肢极者。此为肝绝也。环口黧黑。柔汗发黄者。此为脾绝也。溲便遗失狂言。目反直视者。
此为肾绝也。【治】一误汗气脱。凡过汗误汗。自汗不止者。宜卢氏桂枝参煎。（桂枝、太子参、生、白芍、白术各二钱、新会皮八分、炙甘草五分、浮小麦五钱、麻黄根三钱醋炒。）若仍不止。几有亡阳者。宜固汗屏风散。（生黄、生白术、防风、牡蛎各三钱、浮小麦五钱、麻黄根四钱醋炒、五味子一钱。）阳虚自汗脉沉细者。宜回阳正气饮。（人参、附子各一钱、生三钱、生白术、当归、枣仁各二钱、炙甘草五分、麻黄根二钱醋炒）二妄下阴脱。凡伤寒温热。
攻下太过。脾胃受伤。心中懊。起卧不安。下泻不止者。宜举陷参煎。（文元参、黄各二钱、炒白术、茯苓、陈皮、柴胡、升麻各一钱、炙甘草五分、泽泻二钱、姜枣、灶心土引）三寒凉过剂。伤脾损胃。下利清谷。及下脓血。漏底不止者。宜固下人参煎。（党参、炒白术、附子、化龙骨、肉果霜各钱半、诃子炮姜、木香各一钱、陈粳米、大枣引。）【荣斋按】伤寒过汗以致阳虚欲脱，镇江袁桂生有一个实验治例，足供参考。病者骆达三，素禀阳虚，新感外寒，头痛恶寒，饮食无味，脉息小滑，舌苔滑白；
初诊与葱豉二陈汤加荆芥苏叶疏散之剂，服后忽喘息不能卧，头脑中觉热气上升，小腹左偏作痛，呕吐痰水，手指厥冷。脉息沉弱。乃与理中汤合六君子汤加味（别直参一钱、炒白术二钱、炮姜一钱、炙甘草八分、茯苓三钱、姜半夏二钱、广橘皮一钱、上桂八分、白芍三钱、五味子六分。）服后喘呕俱平，腹痛亦止。但仍觉畏寒手冷，进理中汤加姜夏，两剂。后以六君子汤，资生丸等药调养半月而痊（摘录《全国名医验案》）。廉臣先生对这类证候，有一个预防为主的医疗经验。
他说∶“伤寒当行发表者，必察其人本气阴阳无亏，方可径用。若真阳素亏，平日恶寒喜热，惯服辛温，大便溏滑者；此谓阴脏。宜加附子、炮姜、黄、白术于发表药中，助阳御表，庶免虚阳外越之弊。”这种防患未然的诊疗方法和上面所述的一个治例，对我们有很大的启示。但古医学文献中，同样例子也有，摘录二则，以资参证。“滑伯仁治一人，七月间，病发热，多服小柴胡汤，恶寒甚，肉筋惕。滑诊之，脉细欲绝。曰∶‘此升发太过，多汗亡阳，表虚极而恶寒甚也；
肉筋惕者，里虚极而阳不复也。’以真武汤进七八服，而愈。”“吴绶治一人，伤寒十余日，曾三四次发汗过多，遂变肉、身振摇、筋脉动惕；此汗多气血俱虚故也。与加味人参养荣汤，二剂而愈。”此两条，一因多服小柴胡汤而遭致了肾阳外越，一因过汗而遭致了气血俱虚。在紧急措施的救治下，总算都转危为安。然而许学士对于那些发汗有问题的病患，却有一个预见性的治例∶“乡人邱生，病伤寒，发热、头痛、烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱。
许曰∶‘虽麻黄证，而尺迟弱，仲景曰∶尺中迟者，营气不足，未可发汗。’用建中汤加当归、黄。至五日，尺部方应。遂投麻黄汤二服，发狂须臾，稍定略睡，已得汗矣。”这是诊疗学上的宝贵经验，如果疏忽了脉诊，盲目发汗，当然也要酿成必然的病变。我认为要深刻了解汗下清消的应用规律，则程钟龄的医门八法，应当熟读精思。
（乙）邪陷正虚内闭外脱例
【因】伤寒温热。已经汗下清透后。内伤气血精神。其人由倦而渐昏。由昏而渐沉。乃大虚将脱。邪热乘 虚内陷之兆。
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