左旋
项背强直是也。《经》曰。病身热足寒。头项强急。恶寒时。头热面赤。目脉赤。独头而摇。卒口噤。背反张者痉病。夫仲景所谓刚痉柔痉者。并属太阳。以太阳行身之后。故头项强急而反张也。《要略》云。痉之为病。胸满口噤。卧不着席。脚挛急。必齿。（筋脉屈伸、齿牙作响、是为齿。）此属阳明。盖阳明行身之前。不能为反张之证。与太阳痉。自是两般也。《此事难知》云。头低视下。手足牵引。肘膝相构。阳明痉也。然欲行大承气。必须察其内实。
脉沉有力者可下之。若经来寒热。或左右一目斜牵。或左右一手搐搦。脉弦数者少阳痉也。又有伤寒结胸证。项亦强为柔痉状。此似痉而非痉也。不可以风药误治之。夫风病下之则痉。复发汗必拘急。太阳病发汗太多者。因致痉。太阳病发热脉沉细名曰痉。为难治。疮家身虽疼痛。不可发汗。汗出则痉。太阳病。其证状身体强。KTKT然。脉反沉迟。此为痉。此张仲景辨痉之证候也。【脉】痉脉紧急。如经直上下行者。急实为阳痉。沉细为阴痉。浮紧数者属阳。
沉细涩者属阴。浮盛为风热。洪滑为痰火。虚濡为气虚。涩数为阴虚。脉如蛇者。汗虚致痉也。《活人书》云。痉病。外证发热恶寒。与伤寒同。但脉沉迟弦细为异耳。若脉沉弦而迟及伏弦。或散于指外者。皆危候也。【治】阳痉。宜滋阴养血。阴痉、宜扶脾抑肝。至清痉降火。祛风利湿。各随症治。暴起多属邪盛。久病必是血虚。痉病虚为本。邪为表。太阳证备。身体强。KTKT然。脉反沉迟者。主以栝蒌桂枝汤。（栝蒌根三钱、桂枝八分、白芍钱半、甘草五分、姜二片、枣三枚。
）刚痉发热。无汗恶寒。小便反少。脉浮紧者。属中风。重感于寒。葛根汤。或加独活防风。脉弦细数者。属风热伤筋。血脉失约束之权。致搐搦反张者。主以如圣饮（羌活、秦艽、川芎、白芍、当归、白芷、黄芩、人参、半夏、甘草。）风痰多。加竹沥、姜汁。无汗加苍术、麻黄。热痰加贝母、栝蒌。火盛加山栀、花粉。口噤便闭。加大黄。气虚口闭。加参、。血虚筋急。加归、地。舒筋、加秦艽、川断、钩藤。活血加丹参、红花、牛膝。柔痉则汗出不恶寒。
脉沉细者属中风。重感于湿。栝蒌桂枝汤。或桂枝加葛根独活防风汤。（即桂枝汤、加葛根、独活、防风。）表有风邪未解。为寒所袭者。宜风药解散。风寒为湿所袭者。风药亦能胜湿。阳明痉。胸满口噤。卧不着席。挛急齿。宜大承气汤。或防风通圣散。去麻黄下之。必须察脉有力可下。无力切不可不。少阳痉往来寒热。或一目斜牵。或一手搐搦。小柴胡加防风汤。发热头摇。反张口噤脉弦者。防风当归饮。（生地、防风、当归、川芎。）主之。若汗下太过。
亡失血液。致筋脉失养。不柔和而痉。无外邪可解者。惟宜补养气血为主。以八珍汤加减。或十全大补汤加竹沥、姜汁。气虚筋纵。加参以补之。血虚筋挛。加归地以润之。脉小虚甚者。加熟附子。或大建中汤加羌活、防风。产后去血过多。筋无血养。挛急发痉。脉浮软者。加味当归补血汤（炙黄五钱、当归三钱、炙甘草钱半、炒防风、羌活各钱半、竹沥一杯、姜汁一瓢。）主之。新产亡血。腠理疏豁。风邪乘虚袭伤筋脉。遽尔发痉。脉浮者。举轻古拜散。
（荆芥穗四两、炒黑为末。）每服三钱。酒淋大豆黄卷净汁调下。吴仁斋云。仰面卧。开目者为阳。合面卧闭目者为阴。口燥渴者为阳。口中和者为阴。属阳易治。属阴难治。口张目瞪。昏昧无知者治。戴眼反折遗溺者必死。手足螈。汗出如油如珠者不治。反张离席一掌者死。小儿离席一指者亦死。【廉勘】吴鞠通谓痉当分寒，热，虚，实四大纲。小儿痉病螈病。复列九大纲。较方中行痉书。更精且密。实可补仲景之不足。兹节述于后。如六淫致痉。实证也。
产妇亡血。病久致痉。风家误下。温病误汗。疮家发汗者。虚痉也。风寒湿致痉者。寒证也。风温风热暑燥火致痉者。热证也。俗称慢脾风者。虚寒痉也。本论后述本脏自病者。虚热痉。此四大纲也。再将小儿痉病螈病之九大纲论。亦分条列后。以资参考。（一）寒痉仲景先师所述方法具在。但须对症细加寻绎。如所云。太阳症项强。KTKT然。脉沉迟之类。有汗为柔痉。为风多寒少。而用桂枝汤加法。无汗为刚痉。为寒痉。而用葛根汤。汤内有麻黄。
乃不以桂枝立名。亦不以麻黄立名者。以其病已至阳明也。诸如此类。须平时熟读其书。
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