左旋
（制香附、苏叶梗炒神曲、北沙参各一钱、杜苍术、川贝、抚芎、连翘各八分、苦桔梗六分、广木香四分、春砂仁三分冲。）又次用八物顺气汤。（白芷、乌药、青皮、陈皮各一钱、茯苓、白术各钱半、米炒党参八分、清炙草五分。）送下沉附都气丸。（熟地八两、山萸肉、山药各四两、茯苓、泽泻、丹皮各三两、沉香、淡附片各一两、北五味五钱、蜜丸、如桐子大、每服二钱。）临卧口含陈氏噙化丸。（米炒西洋参六钱、醋制香附、广皮红各四钱、川贝、桔梗各三钱、松萝茶二钱蒸烂、同竹沥梨膏为丸、每丸一钱。
）使睡中常有药气。徐徐沁入。以疏通其胸膈中脘之间。必使新结不增。旧结渐解。然后朝用二加龙蛎汤。（生白芍、化龙骨各二钱、东白薇二钱、清炙草八分、牡蛎四钱、蜜煨生姜一钱、大红枣三钱、淡附片五分。）滋阴潜阳。封固下焦以收火。夜用运痰丸。（半夏曲四两、姜汁竹沥制、姜炒川连一两、广木香、沉香、清炙草五钱、党参、于术、茯苓各三两、姜汁竹沥泛丸、每服二钱。）益气化痰。疏补中上以除根。此痞结之上实下虚。最为绵延难愈者也。
虽然。气虚中满症。亦属难治。每仿陆肖愚先生法。进退调补。酌用补气养荣汤。（党参、白术、归身、白芍、川芎、茯苓木、香豆蔻、初用香蔻七八分至一钱。）调下宽膨散一钱。（顶大蛤蟆一只、破开、用春砂仁萝卜子填满、黄泥封固、炭上烧研、去渣。）参术但用六七分。而中满稍减。继则参术不减。香蔻宽膨。增至钱半。而饮食渐加。中满较宽大半。后渐加参术至二三钱。减香蔻宽膨至三分。或进或退。约二三十剂。始奏全功。【荣斋按】痞与结胸，同为硬满之症，当以痛为辨。
满而硬痛为结胸，为实热，宜陷胸法治之；满而不痛为痞满，为虚热，宜用泻心法治之。文献告诉我∶治痞要药，在干姜，黄连二味，半夏、黄芩、甘草、大枣、四味、则辅佐而已；偏于寒则多用干姜，亦可参以附子，偏于热则多用黄连，亦可参以大黄，偏于中虚则加人参，或涉表邪一二则加生姜，并可与旋复代赭黄连等汤出入互用。此外为暑湿痰食，痧秽凝结成痞者，则参用叶天士法，足以补本节所载之缺──如膈闷心烦痞满而喘急者，热痰内闭也；
宜栀豉汤加川郁金、栝蒌仁、枳实、杏仁之类，开之宣之。如脘中痞闷而兼头胀目黄，脉象濡涩者，此暑湿伏邪凝滞胸中也；宜清疏中焦，川连、枳壳、半夏、浓朴、郁金、草蔻、滑石、茯苓皮之类。若触秽暑兼挟食滞，脘中痞满，饱闷呕恶。腹中板痛；亦宜清疏中宫。如广藿香、川郁金、川连、枳壳、白蔻、浓朴、木香汁，生楂肉，莱菔子之类。若暑湿之邪未清，误投补剂，以致胸膈胀满，脘中痞闷硬痛，几成结胸者；亦宜泻心法治之。或加二陈、枳实、浓朴、川连、楂肉、郁金、莱菔子、木香汁之类。
另有王孟英治陈赤堂妻，痰热阻痹，用小隔胸合温胆雪羹加旋复、薤白。（见王孟英《医案》）则又得对症投药，灵活运用之妙。
【目录】第九章·伤寒夹证
【篇名】第八节·夹痛伤寒
属性：（一名伤寒夹胃脘痛）【因】素有肝胃气痛。外感风寒。触动而发。有表里上下左右之别。气血虚实寒热之分。【证】头痛身热。恶寒无汗。胸脘满痛。恶心吐酸。或两胁痛。或腹胀痛。或少腹痛。舌苔白滑。或黄白相兼。或灰白不燥。甚或黄浊。【脉】左浮紧。右弦急。或浮或沉。甚则沉弦而涩。皆伤寒夹内痛之候也。【治】先当理气发汗。香苏葱豉汤加延胡、乳香。去表邪以止痛。表邪去而痛不止者。必有凝痰伏饮。或有宿食瘀血、当明辨病根。
细审部位以施治。胸引两胁串疼者。属痰气互结。初用柴胡陷胸汤加乳香、没药。和解郁结以住痛。继用大柴胡汤送下控涎丹。缓下痰饮以除根。不应。即用蠲饮万灵汤调下紫金片。速除痰饮。胃脘坚痛。甚或有块。痛不可按者。属宿食阻气。初用神术汤加乳、没。温中疏滞以缓痛。继则枳实导滞汤加延胡。逐下宿滞以除根。不应。即用六磨饮子调下当归导气散。下气攻滞。痛不可按。按之却软。甚则痛极如狂。或至昏厥不省者。属瘀血凝结。轻则五仁橘皮汤合代抵当丸。
滑利通瘀以止痛。重则桃仁承气汤。峻攻瘀热以除根。若肝火烁胃。饥不欲食。食则吐蛔。甚则烦躁昏厥者。属蛔厥虫疼。初用连梅安蛔汤。清肝止痛以定厥。继用雪羹吞下更衣丸、泻肝杀虫以除根。惟屡经通逐而痛益甚者。属虚痛。偏寒者。加味小建中汤倍当归。温和肝脾以调补之。偏热者。四物绛覆汤。
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