左旋
次用隔蒜灸法（用独头大蒜、切片置患处、以艾茸放蒜上灸之、每三壮换蒜。务令不痛者灸至大痛、痛者灸至不痛、痒者灸至不痒、不痒者灸至极痒为度。若口干烦躁、甚或头项浮肿神昏、不必疑惧。此阴证转阳、而阳暴回之象、切不可大用凉药、只宜用生绿豆一两、麦冬粳米各五钱、生甘草一钱、煎汤服之即瘥）又次用掺药法（千年锻石一两、白芷二两、共研细匀、少许掺之、稠水涌出、出尽即愈）。内外谦治以防其脱脚。七日收功。若热毒蕴伏肢节。
内治以大橘皮汤去桂术。加酒炒防己（二钱）鲜贯众（五钱）、忍冬藤、梗叶、嫩桑枝（各二两先煎代水）。凉通小便以驱热毒。外治以鸭毛煎汤冲入皂矾（一两）乘热洗足。日三次。避风。三日即愈。【秀按】踝下曰足。足背曰跗。（一名足趺、俗称足面。）足后跟曰跟。足指曰趾。（趾者、别于手也、足之趾节、与手指节同。）其大趾之本节后内侧。圆骨核突者名核骨。足大趾爪甲后为三毛。毛后横纹为聚毛。足下面着地者为踵。（俗称脚底板）予所见脱脚一证。
有脱一足者。有脱两足者。统称肢脱。有仅脱足趾者。初起色白麻痛。或不痛者。名脱疽。初起色赤肿痛。如汤泼火烧者。名敦痈。肢脱由秋夏露卧。为寒所袭。热内作。搏于肢节。痛彻于骨。遇寒尤甚。以热熨之稍减者。主以大防风汤。（防风二钱、当归、熟地、生黄、川杜仲各三钱，党参、白术、羌活、川芎各钱半、淮牛膝、生赤芍各一钱，淡附片、官桂、清炙草各五分。）肢脱由霉雨湿地。跣足长行。水气浸淫。留于肢节。隐隐木痛。足跗胖肿。
趾缝出水不止者。主以消趺汤。（生米仁、带皮苓各二两、绵茵陈、泽泻各三钱、酒炒防己、木瓜各一钱、官桂、苍术各钱半。）脱疽由沉寒痼冷。阴毒搏于趾节。屈不能伸者病在筋。伸不能屈者病在骨。或生于趾头。或生于趾缝。初虽色白。继则色黑。久则溃烂。节节脱落。延至足背脚跟。白腐黑烂。痛不可忍。法当内外兼治。外治。以活蟾蜍剖去肝胆肠杂。但用其皮。用线扎缚足趾以拔毒。内服驱毒保脱汤。（当归一两、羊胫骨三钱、桂心、生甘草各一钱。
黑炮姜、麻黄、明乳香、净没药各五分。）活血和阳以散其阴毒。敦痈。由湿热下注。亦当内外兼施。外搽清凉渗湿膏。（用矿锻石化于缸内、次日水之面上结一层如薄冰者、取起、以桐油对调腻浓、每日搽上二三次、数日全愈、忌食猪肉）。内服仙方活命饮。（银花五钱、花粉、赤芍各钱半、防风、白芷、广皮、归尾、皂角刺、生甘节、川贝各一钱，蛤粉、炒穿甲、净没药各八分）。加生淮牛膝（三钱）以解毒壅。如痒痛相兼。破流黄水。浸淫成片。
甚至腿肉浮肿。皆属脾肾亏损。主以补中益气汤加防风、独活。痛加丹皮、焦栀、炒川柏。兼服六味地黄丸。外以贯众煎汤淋洗。五倍子细末津调。于逐疮四围涂之。自外收内。每日一次。渐渐自愈。不可妄投攻发。俞君分别三因。对症发药。殆亦多所经验欤。【廉勘】脱脚伤寒一症。就外科医治者多。临证三十余年来。从未经验。见诸前哲方书者亦鲜。惟洄溪老人。载刖足伤寒一案。述嘉善黄姓。外感而兼郁热。乱投药石。继用补剂。邪留经络。无从而出。
下注于足。两胫红肿大痛。气逆冲心。呼号不寐。余曰此所谓刖足伤寒也。足将落矣。急用外治之法。熏之蒸之。以提毒散瘀。又用丸散内消其痰火。并化其毒涎。从大便出。而以辛凉之煎剂。托其未透之邪。三日而安。大凡风寒留于经络。无从发泄。往往变为痈肿。上为发颐。中为肺痈。肝痈。痞积。下为肠痈。便毒。外则散为疹疮疡。留于关节。则为痿痹拘挛。注于足胫。则为刖足矣。此等证俱载于内经诸书。自内外科各分一门。此等证遂无人知之矣。
王氏《温热经纬》谓今人不读《内经》。虽温热暑疫诸病。一概治同伤寒。禁其凉饮。浓其衣被。闭其户牖。因而致殆者。我见实多。然饮冷亦须有节。过度则有停饮肿满呕利等患。更有愈后手指足缝出水。速投驱湿保脱汤。（生苡仁、浙茯苓各三两、生白术一两、车前子五两、桂心一钱。）连服十剂。可免脚趾脱落。此即谚所谓脱脚伤寒也。亦不可不知。沈岷源《奇证汇云》。一男子患脚跟骨脱落。动之则痛。艰于行步。叶天士先生视之曰。此湿伤筋络也。
以炒苦葶苈四两。炒防己、广木香、茯苓、木通、人参各二钱五分。为末。枣肉丸如桐子大。每三十丸。桑皮汤下。名圣灵丹。服之果愈。
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